淺談銀屑病發(fā)病機(jī)制及誘因
1、研究證實(shí),進(jìn)食魚蝦是一種較為重要的誘發(fā)因素。這可能與魚蝦為高蛋白食物易引起皮膚過敏有關(guān)。有研究分析認(rèn)為,銀屑病在非洲發(fā)病率很低,除遺傳因素外,其獨(dú)特的飲食習(xí)慣(玉米是其飲食主要成分)也是重要原因之一。olters等研究則發(fā)現(xiàn),適當(dāng)?shù)慕场⑹秤玫蜔崃康娘嬍?、素食有助于銀屑病患者病情的改善。
2、銀屑病的病因和發(fā)病機(jī)制尚不明確,目前認(rèn)為是遺傳因素和外界環(huán)境因素共同作用的結(jié)果,可能與免疫異常有關(guān)。有些銀屑病在發(fā)病之前常有上呼吸道感染、扁桃體炎或發(fā)熱等感染的癥狀,之后誘發(fā)或加重銀屑病。
3、遺傳因素:本病常有家族性發(fā)病史,有遺傳傾向,一般認(rèn)為約為30。目前在多條染色體上發(fā)現(xiàn)易感區(qū)域。免疫因素:銀屑病患者皮膚的炎癥-免疫反應(yīng)過度,循環(huán)中免疫-效應(yīng)T細(xì)胞增多,對(duì)微小的損害即可誘發(fā)級(jí)聯(lián)炎癥反應(yīng)。
4、首先是感染因素,有些患者在發(fā)病前,患有急性扁桃體炎、咽炎等,臨床上急性點(diǎn)滴狀銀屑病是由感染所誘發(fā)。除感染外,生活環(huán)境,比如氣候、季節(jié)以及生活壓力、精神因素等,對(duì)于銀屑病的發(fā)生也有很大促進(jìn)作用。肥胖的患者病情通常較重,而且病程比較長(zhǎng),同時(shí)吸煙、飲酒也會(huì)誘發(fā)或者加重銀屑病發(fā)生。
泛發(fā)性膿皰型銀屑病簡(jiǎn)介
泛發(fā)性膿皰型銀屑?。涸趯こP豌y屑病基礎(chǔ)上出現(xiàn)密集粟粒樣針尖大小的膿皰,可孤立存在,也可融合形成膿湖,膿皰破潰后逐漸干燥結(jié)痂,患者多伴有高熱、全身乏力等癥狀;掌跖膿皰型銀屑?。憾嘁娪谑肿阏契挪课?,皮損表現(xiàn)為深在性的小膿皰,皰壁較厚,不易破裂,經(jīng)治療后可干燥結(jié)痂,但易反復(fù)發(fā)作。
泛發(fā)性膿皰型銀屑病起病較急,臨床表現(xiàn)是在銀屑病皮損上出現(xiàn)大量小膿皰、丘膿皰疹,膿皰可以形成膿糊,基底紅,可以在正常皮膚上逐漸形成,伴有全身癥狀,例如發(fā)燒、關(guān)節(jié)疼痛、白細(xì)胞增高、中性粒細(xì)胞增高等。
泛發(fā)性膿皰型銀屑病的發(fā)病特點(diǎn)包括多為急性發(fā)病,可在數(shù)日至數(shù)周內(nèi)膿皰泛發(fā)全身,先有密集的針尖大小的潛在的小膿皰,很快融合成膿湖。全身各處均可發(fā)疹,但以褶皺部及四肢屈側(cè)為多見。有時(shí)甲床可出現(xiàn)小膿皰,甲板肥厚混濁。常伴有高熱、關(guān)節(jié)腫痛及全身不適,血常規(guī)化驗(yàn)可見白細(xì)胞數(shù)增多。
膿皰型銀屑病是特殊類型的銀屑病,分全身性泛發(fā)性膿皰型和局限性膿皰型銀屑病兩種:全身泛發(fā)性銀屑?。喝砭沙霈F(xiàn)膿點(diǎn),從米粒大小聚集融合形成膿湖,病情較重,可伴高熱、關(guān)節(jié)痛;局限膿皰型銀屑?。壕窒拊谑终啤⒛_底,又稱掌跖膿皰病,病情相對(duì)輕,不會(huì)出現(xiàn)全身癥狀,需進(jìn)行針對(duì)性治療。
泛發(fā)性膿皰型銀屑病是臨床中較為嚴(yán)重的一種類型,其病因尚不明確,但外用刺激性藥物、感染、糖皮質(zhì)激素或免疫抑制劑的使用過程中突然停藥等因素可促其發(fā)生。
泛發(fā)性的膿皰型銀屑病患者,可遍布在全身,而局限型的是分為掌趾膿皰型銀屑病,及連續(xù)性肢端膿皰型銀屑病。
銀屑病臨床表現(xiàn)
銀屑病是一種常見的皮膚病,通常的臨床表現(xiàn)有四種情況,如下:第尋常性銀屑病,即是在軀干、四肢可以看到紅色的帶銀屑的斑塊。這個(gè)斑塊有一個(gè)特點(diǎn),如果用棉簽棒去刮,可以看到白色的劃痕,叫做蠟痕現(xiàn)象。再刮可以看到薄膜,叫薄膜現(xiàn)象。然后再刮,可以看到點(diǎn)狀出血。
銀屑病是一種常見的皮膚病,根據(jù)臨床表現(xiàn)特征,可分為多種類型。最常見的尋常型銀屑病,初期表現(xiàn)為紅色丘疹或斑丘疹,逐漸擴(kuò)大融合成紅色斑片,有明顯的基底浸潤(rùn),表面覆有多層銀白色鱗屑,且易刮除。去除鱗屑可見淡紅色薄膜和點(diǎn)狀出血點(diǎn),這是尋常型的典型特征。
尋常型銀屑病 為最常見的一型,多急性發(fā)病。典型表現(xiàn)為境界清楚、形狀大小不一的紅斑,周圍有炎性紅暈。稍有浸潤(rùn)增厚。表面覆蓋多層銀白色鱗屑。鱗屑易于刮脫,刮凈后淡紅發(fā)亮的半透明薄膜,刮破薄膜可見小出血點(diǎn)(Auspitz征)。皮損好發(fā)于頭部、骶部和四肢伸側(cè)面。部分患者自覺不同程度的瘙癢。
不同類型的銀屑病有不同的癥狀表現(xiàn):尋常型銀屑病好發(fā)于四肢的伸側(cè)、頭皮,以脫屑為表現(xiàn);關(guān)節(jié)病型銀屑病有關(guān)節(jié)腫脹疼痛癥狀,影響關(guān)節(jié)功能;膿皰型銀屑病以長(zhǎng)紅斑、膿瘡為主要臨床表現(xiàn);紅皮病型銀屑病主要表現(xiàn)為全身90%的皮膚會(huì)出現(xiàn)紅斑脫屑。
掌跖損害較少見,為境界清楚的角化性斑塊,上有白色鱗屑,約有一半患者伴有指(趾)甲損害,表現(xiàn)為頂針狀點(diǎn)狀凹陷、縱嵴、橫溝、混濁、肥厚、部分游離端肥厚、中空、也可表現(xiàn)甲床剝離、甲板畸形或部分缺損。粘膜銀屑病較少見,可發(fā)生于陰莖頭,也有發(fā)生于口腔粘膜及結(jié)膜者。
銀屑病的臨床表現(xiàn)為紅色丘疹或擴(kuò)大、融合,形成紅色斑片或斑塊,基底浸潤(rùn),周圍有紅潤(rùn),表面有銀白色的鱗屑,刮除銀白色鱗屑可見薄膜現(xiàn)象及點(diǎn)狀出血,為尋常型銀屑病的典型臨床表現(xiàn)。
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