銀屑病關(guān)節(jié)炎診斷鑒別
1、銀屑病關(guān)節(jié)炎的診斷主要依賴于輔助檢查和臨床表現(xiàn)。實(shí)驗(yàn)室檢查方面,部分患者血沉升高,類風(fēng)濕因子和抗核抗體檢測(cè)可能呈低滴度或陽(yáng)性,但并無(wú)特異性診斷指標(biāo)。高球蛋白血癥、IgA水平升高和補(bǔ)體活性增強(qiáng)也是可能發(fā)現(xiàn)的異常。
2、如果有皮疹,由皮科專家看一下皮疹是不是銀屑病,如果是銀屑病,得銀屑病關(guān)節(jié)炎的可能性比較大;與常見關(guān)節(jié)炎做鑒別,做化驗(yàn)檢查,比如有沒有類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎,類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎雖然大部分是對(duì)稱性腫脹疼痛,但也有個(gè)別非對(duì)稱性,所以測(cè)類風(fēng)濕因子、瓜氨酸化抗體等類風(fēng)濕密切相關(guān)指標(biāo)。
3、銀屑病出現(xiàn)了關(guān)節(jié)炎,在中醫(yī)方面可以分為寒痹和熱痹兩大方面,寒痹通常皮疹顏色淡紅或者是暗紅,可以出現(xiàn)紅斑、斑塊等表現(xiàn),同時(shí)伴有關(guān)節(jié)遇熱緩解、遇冷疼痛加劇、口淡不渴、小便清長(zhǎng)、大便溏稀、舌淡苔白、脈緩的中醫(yī)證候,此時(shí)可以應(yīng)用獨(dú)活寄生湯進(jìn)行加減治療。
4、銀屑病關(guān)節(jié)炎主要與類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性關(guān)節(jié)炎這兩者進(jìn)行鑒別。與類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎鑒別,都有小關(guān)節(jié)炎,但是銀屑病關(guān)節(jié)有銀屑樣的皮疹和特殊的指甲病變,常侵犯的是遠(yuǎn)端的指間關(guān)節(jié),并且化驗(yàn)室指標(biāo)類風(fēng)濕因子為陰性的。而類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎常是對(duì)稱性的小關(guān)節(jié)的滑膜炎,以近端指間關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)受累為主。
銀屑病關(guān)節(jié)炎查血能查出來(lái)嗎
1、銀屑病關(guān)節(jié)炎病診斷相對(duì)較簡(jiǎn)單,只要患者存在關(guān)節(jié)癥狀,同時(shí)有典型銀屑病皮疹,即可明確診斷。若患者存在銀屑病關(guān)節(jié)炎,還可以采取其它方法進(jìn)一步評(píng)估關(guān)節(jié)受累程度,比如通過(guò)X線、B超即肌骨B超、核磁等,反映關(guān)節(jié)受累破壞程度,同時(shí)還可以通過(guò)化驗(yàn)血沉、C反應(yīng)蛋白等相關(guān)炎癥性指標(biāo)判斷疾病活動(dòng)性改變。
2、從發(fā)生形態(tài)鑒別:銀屑病關(guān)節(jié)炎一般多為單關(guān)節(jié)或多關(guān)節(jié)。但是類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎僅為多關(guān)節(jié)且對(duì)稱分布;通過(guò)血液化驗(yàn)鑒別:類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的類風(fēng)濕因子屬于陽(yáng)性,而銀屑病關(guān)節(jié)炎則為陰性;從影像學(xué)改變鑒別:類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎主要是指關(guān)節(jié)侵蝕樣改變。銀屑病關(guān)節(jié)炎主要為遠(yuǎn)端指骨筆帽狀改變。
3、對(duì)于患者來(lái)講,需要查人類白細(xì)胞B27抗原、類風(fēng)濕因子、血沉、C反應(yīng)蛋白以及骶髂關(guān)節(jié)的磁共振、受累關(guān)節(jié)的X線片等等。對(duì)于膿皰型的皮疹,最好還要做一個(gè)圖片,判斷有沒有合并細(xì)菌的感染。對(duì)于用過(guò)藥,并且明確診斷的銀屑病關(guān)節(jié)炎,應(yīng)該定期復(fù)查血常規(guī)、肝腎功能以及血沉、C反應(yīng)蛋白等。
4、血液檢查算是比較準(zhǔn)確的方法,能夠精確的判斷出是否是銀屑病,方法就是采用抽血檢查的方法,對(duì)比血液里面指數(shù)的變化。切片檢查 這種是實(shí)驗(yàn)室檢查方法其中一種,也是比較嚴(yán)格正規(guī)的,銀屑病的皮損部位的皮膚和正常的是有區(qū)別的,這種檢查就是要切下患者皮損表皮組織,來(lái)進(jìn)行相關(guān)的檢查。
5、銀屑病關(guān)節(jié)炎的診斷主要依賴于輔助檢查和臨床表現(xiàn)。實(shí)驗(yàn)室檢查方面,部分患者血沉升高,類風(fēng)濕因子和抗核抗體檢測(cè)可能呈低滴度或陽(yáng)性,但并無(wú)特異性診斷指標(biāo)。高球蛋白血癥、IgA水平升高和補(bǔ)體活性增強(qiáng)也是可能發(fā)現(xiàn)的異常。
6、銀屑病關(guān)節(jié)炎屬于血清陰性脊柱關(guān)節(jié)病范疇,絕大部分人先有銀屑病,后出現(xiàn)某些關(guān)節(jié)炎。這種關(guān)節(jié)炎的特點(diǎn)一般是非對(duì)稱性,四肢任何一個(gè)關(guān)節(jié)或者幾個(gè)關(guān)節(jié)腫脹、疼痛為主要表現(xiàn)。銀屑病關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)雖然腫疼,但紅腫相對(duì)較少,其血尿酸正常。
血沉高對(duì)人身體有什么危害?
血沉高并不具有什么危害。在臨床上,血沉增高并不具有一定的特異性的診斷價(jià)值。但是,各種疾病會(huì)導(dǎo)致血沉高,所以血沉增高,一定要看具體的疾病,也就是原發(fā)病對(duì)身體的危害。比如各種炎癥性的疾病都會(huì)導(dǎo)致血沉增高,如各種細(xì)菌、病毒、衣原體、支原體、真菌感染等造成的炎癥性病變,會(huì)引起血沉的明顯增高。
具體危害: 心血管風(fēng)險(xiǎn)增加:長(zhǎng)期慢性炎癥或感染可能導(dǎo)致血管壁的損害,增加心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)。 器官損傷:在某些情況下,長(zhǎng)期炎癥或感染可能導(dǎo)致特定器官的損害,如肝、腎等。 免疫功能異常:血沉偏高可能導(dǎo)致免疫功能異常,使人更容易受到病原體的侵襲。
感染:感染、病毒或細(xì)菌感染時(shí),身體會(huì)釋放炎癥介質(zhì),導(dǎo)致血沉率升高。 炎癥性疾?。侯愶L(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、炎癥性腸病等炎癥性疾病有時(shí)會(huì)導(dǎo)致血沉率升高。 自身免疫疾?。合到y(tǒng)性紅斑狼瘡、多發(fā)性硬化癥等自身免疫疾病也與血沉率升高相關(guān)。
血沉高的危害主要并不是來(lái)自于血沉高本身,而是來(lái)自于導(dǎo)致血沉高的疾病,危害主要就是導(dǎo)致血沉高的疾病會(huì)出現(xiàn)進(jìn)展。導(dǎo)致血沉高的疾病可以是一些感染性疾病,比如細(xì)菌感染導(dǎo)致的肺炎、細(xì)菌感染導(dǎo)致的肝膿腫。
血沉高的危害主要有以下幾個(gè)方面: 指示炎癥程度:血沉是一種反映炎癥程度的指標(biāo),高血沉意味著身體處于炎癥狀態(tài),可能存在不同疾病的潛在風(fēng)險(xiǎn)。 指導(dǎo)疾病治療:血沉的升高可以提醒醫(yī)生有可能存在炎癥或感染,通過(guò)監(jiān)測(cè)血沉變化可以評(píng)估治療的效果以及疾病的進(jìn)展情況。
臨床上面血沉高對(duì)人體其實(shí)并沒有特殊的危害,但是血沉化驗(yàn)對(duì)臨床診斷一些疾病,具有特別重要的意義。
銀屑病性關(guān)節(jié)炎診斷的問(wèn)題有哪些
組織損傷、感染、腫瘤、心肌梗塞及一系列急慢性炎癥性疾病,如風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、全身性血管炎、風(fēng)濕性多肌痛、風(fēng)濕病等。術(shù)后感染及并發(fā)癥的指標(biāo):手術(shù)后病人CRP升高,術(shù)后7―10天CRP水平應(yīng)下降,如CRP不降低或再次升高,提示可能并發(fā)感染或血栓栓塞。
銀屑病關(guān)節(jié)炎診斷主要通過(guò)臨床癥狀進(jìn)行判別,相對(duì)較為簡(jiǎn)單,通常根據(jù)特征性銀屑病皮疹及合并關(guān)節(jié)炎癥狀即可以診斷為銀屑病關(guān)節(jié)炎。
銀屑病關(guān)節(jié)炎的診斷主要依賴于輔助檢查和臨床表現(xiàn)。實(shí)驗(yàn)室檢查方面,部分患者血沉升高,類風(fēng)濕因子和抗核抗體檢測(cè)可能呈低滴度或陽(yáng)性,但并無(wú)特異性診斷指標(biāo)。高球蛋白血癥、IgA水平升高和補(bǔ)體活性增強(qiáng)也是可能發(fā)現(xiàn)的異常。
銀屑病關(guān)節(jié)炎表現(xiàn)為大部分人有皮疹,即銀屑樣皮疹。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、骨關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)關(guān)節(jié)炎無(wú)銀屑樣皮疹。從關(guān)節(jié)炎鑒別診斷來(lái)講,類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、骨關(guān)節(jié)炎往往呈對(duì)稱性腫脹、疼痛更多;痛風(fēng)關(guān)節(jié)炎關(guān)節(jié)的腫疼是單側(cè)發(fā)作,一般不對(duì)稱。痛風(fēng)關(guān)節(jié)炎一般腫脹疼痛的關(guān)節(jié)會(huì)有紅腫,另外血尿酸絕大部分都是升高的。
而類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎常是對(duì)稱性的小關(guān)節(jié)的滑膜炎,以近端指間關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)受累為主。有類風(fēng)濕因子陽(yáng)性,抗CCP、抗體陽(yáng)性,有的有皮下結(jié)節(jié),所以二者不難鑒別。與強(qiáng)直性脊柱炎鑒別,要看是否有皮疹,但有一些強(qiáng)直性脊柱炎患者若干年后會(huì)出現(xiàn)銀屑樣的皮疹,可以發(fā)展為銀屑病關(guān)節(jié)炎。
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