權(quán)威專家談關(guān)節(jié)型銀屑病 什么叫關(guān)節(jié)型銀屑病

關(guān)節(jié)型銀屑病治療方法

銀屑病的關(guān)節(jié)炎和一般的銀屑病的治療大體是相同的，也可以采用維A酸類藥物或者是抗腫瘤藥物。針對(duì)感染的，也可以使用抗生素的藥物。同時(shí)也可以配合皮質(zhì)類固醇的激素制劑，還可以應(yīng)用生物制劑的療法，這個(gè)用在關(guān)節(jié)型銀屑病的身上還是效果可以的。或者是可以用一些靜脈的封閉療法，或者是靜點(diǎn)維生素C的制劑。

銀屑病性關(guān)節(jié)炎早期一旦有癥狀，要及時(shí)控制炎癥的反應(yīng)。如果早期有點(diǎn)疼痛，最好口服醋氯芬酸片，一天兩次，一次兩顆，再外用一點(diǎn)藥物。外用的藥物可以使炎癥促進(jìn)吸收，可以使用扶他林軟膏。如果炎癥反應(yīng)比較明顯，甚至還需要用免疫抑制劑的治療，可以口服雷公藤多苷。

它的治療主要是包括藥物治療，和類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的藥物治療非常相似。首先第一個(gè)非甾體類藥物，主要是用于抗炎、止痛、退熱、消腫，對(duì)這種皮損和關(guān)節(jié)破壞是無(wú)效的，主要是用來(lái)緩解癥狀。第二類是改善病情的抗風(fēng)濕藥物，主要用來(lái)防止病情惡化或者延緩關(guān)節(jié)組織的破壞，包括甲氨蝶呤、柳氮磺胺吡啶、硫唑嘌呤等。

什么是關(guān)節(jié)病型銀屑病?

關(guān)節(jié)病型銀屑病是一種由銀屑病引起的關(guān)節(jié)炎，在專業(yè)領(lǐng)域里應(yīng)該叫銀屑病性關(guān)節(jié)炎或者老百姓稱牛皮癬性的關(guān)節(jié)炎。

關(guān)節(jié)病型銀屑病又名銀屑病型關(guān)節(jié)炎，是指一組類風(fēng)濕因子陰性的關(guān)節(jié)嵴柱病，多數(shù)患者先發(fā)生銀屑病皮損，之后逐漸出現(xiàn)關(guān)節(jié)損害，也有少數(shù)患者皮損與關(guān)節(jié)損害同時(shí)發(fā)生或關(guān)節(jié)損害先于皮損發(fā)生。

銀屑病性關(guān)節(jié)炎（psoriasis arthritsi，PA）又名關(guān)節(jié)病型銀屑?。╝rthropathic psoriasis），是一種與銀屑病相關(guān)的炎關(guān)節(jié)病。本病病程遷延，易復(fù)發(fā)，晚期形成關(guān)節(jié)強(qiáng)直，導(dǎo)致殘廢。銀屑病在關(guān)節(jié)炎患者中較為常見(jiàn)，比普通人群多2～3倍，而關(guān)節(jié)炎在銀屑病患者中也較普遍。

關(guān)節(jié)型銀屑病的危害

銀屑病關(guān)節(jié)炎對(duì)患者生活質(zhì)量的影響是比較大的，因?yàn)槟[脹可能影響活動(dòng)，影響患者的生活和工作。如果繼續(xù)發(fā)展可以導(dǎo)致患者關(guān)節(jié)活動(dòng)的障礙，甚至關(guān)節(jié)的殘毀，會(huì)明顯地影響患者的生活和工作。因?yàn)殂y屑病關(guān)節(jié)炎最常發(fā)生的部位是手指的遠(yuǎn)端指關(guān)節(jié)，所以對(duì)患者的精神、心理的壓力影響力是比較大的。

銀屑病的危害有：銀屑病可導(dǎo)致皮膚大量的脫屑，患者會(huì)出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不良并伴有乏力、倦怠、面色蒼白等癥狀，甚至可出現(xiàn)低蛋白血癥或營(yíng)養(yǎng)不良性貧血。關(guān)節(jié)型銀屑病患者除具有皮膚表現(xiàn)外，還可出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫大疼痛、活動(dòng)受限、晨僵、有積液或變形等類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的癥狀。

銀屑病是一種良性疾病，一般全身的健康狀況不受影響。但是少數(shù)患者表現(xiàn)為關(guān)節(jié)型銀屑病或紅皮型銀屑病，比如關(guān)節(jié)型銀屑病表現(xiàn)為四肢小關(guān)節(jié)紅腫、疼痛，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)變形，有些會(huì)累及脊柱，影響活動(dòng)。

關(guān)節(jié)炎只會(huì)走下坡路，不會(huì)發(fā)生逆轉(zhuǎn)，因此患者不會(huì)出現(xiàn)這段時(shí)間關(guān)節(jié)炎十分嚴(yán)重，過(guò)一段時(shí)間關(guān)節(jié)恢復(fù)到?jīng)]有發(fā)病之前的狀態(tài)。所以對(duì)于關(guān)節(jié)病型銀屑病一定要及早進(jìn)行處理，其治療目標(biāo)就是盡量延緩關(guān)節(jié)損害的發(fā)生。雖然無(wú)法完全阻斷損害的發(fā)生，但可以最大程度減緩、減慢關(guān)節(jié)損害的速度。

銀屑病加重后可以出現(xiàn)其它特殊類型的銀屑病。比如關(guān)節(jié)病型銀屑病，可能會(huì)導(dǎo)致四肢部分關(guān)節(jié)畸形，影響軀體、肢體的功能，生活質(zhì)量會(huì)出現(xiàn)下降。比如紅皮病型銀屑病，全身可以泛發(fā)性的潮紅，大量糠皮狀的鱗屑，可以導(dǎo)致低蛋白血癥。由于表皮大面積剝脫可以加重感染的風(fēng)險(xiǎn)，還可以出現(xiàn)發(fā)熱。

銀屑病關(guān)節(jié)炎的鑒別診斷

1、銀屑病關(guān)節(jié)炎主要與類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性關(guān)節(jié)炎這兩者進(jìn)行鑒別。與類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎鑒別，都有小關(guān)節(jié)炎，但是銀屑病關(guān)節(jié)有銀屑樣的皮疹和特殊的指甲病變，常侵犯的是遠(yuǎn)端的指間關(guān)節(jié)，并且化驗(yàn)室指標(biāo)類風(fēng)濕因子為陰性的。而類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎常是對(duì)稱性的小關(guān)節(jié)的滑膜炎，以近端指間關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)受累為主。

2、從鑒別角度來(lái)講，銀屑病關(guān)節(jié)炎表現(xiàn)為大部分人有皮疹，即銀屑樣皮疹。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、骨關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)關(guān)節(jié)炎無(wú)銀屑樣皮疹。從關(guān)節(jié)炎鑒別診斷來(lái)講，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、骨關(guān)節(jié)炎往往呈對(duì)稱性腫脹、疼痛更多；痛風(fēng)關(guān)節(jié)炎關(guān)節(jié)的腫疼是單側(cè)發(fā)作，一般不對(duì)稱。

3、銀屑病關(guān)節(jié)炎的診斷主要依賴于輔助檢查和臨床表現(xiàn)。實(shí)驗(yàn)室檢查方面，部分患者血沉升高，類風(fēng)濕因子和抗核抗體檢測(cè)可能呈低滴度或陽(yáng)性，但并無(wú)特異性診斷指標(biāo)。高球蛋白血癥、IgA水平升高和補(bǔ)體活性增強(qiáng)也是可能發(fā)現(xiàn)的異常。

什么叫關(guān)節(jié)炎性銀屑病?

1、關(guān)節(jié)病型銀屑病是一種由銀屑病引起的關(guān)節(jié)炎，在專業(yè)領(lǐng)域里應(yīng)該叫銀屑病性關(guān)節(jié)炎或者老百姓稱牛皮癬性的關(guān)節(jié)炎。

2、銀屑病關(guān)節(jié)炎是一種與銀屑病相關(guān)的炎性關(guān)節(jié)病。有銀屑病皮疹并伴有關(guān)節(jié)和周圍軟組織疼痛、腫脹、壓痛、僵硬和運(yùn)動(dòng)障礙。部分患者可有骶髂關(guān)節(jié)炎和（或）脊柱炎，病程遷延，易復(fù)發(fā)。晚期可有關(guān)節(jié)強(qiáng)直，約75%的患者皮疹出現(xiàn)在關(guān)節(jié)炎之前。銀屑病關(guān)節(jié)炎（PsA）是一種與銀屑病相關(guān)的炎性關(guān)節(jié)病。

3、銀屑病性關(guān)節(jié)炎（psoriasis arthritsi，PA）又名關(guān)節(jié)病型銀屑?。╝rthropathic psoriasis），是一種與銀屑病相關(guān)的炎關(guān)節(jié)病。本病病程遷延，易復(fù)發(fā)，晚期形成關(guān)節(jié)強(qiáng)直，導(dǎo)致殘廢。銀屑病在關(guān)節(jié)炎患者中較為常見(jiàn)，比普通人群多2～3倍，而關(guān)節(jié)炎在銀屑病患者中也較普遍。

4、關(guān)節(jié)炎性銀屑病，亦稱為銀屑病性關(guān)節(jié)炎，是一種較為罕見(jiàn)的疾病。它通常發(fā)生在中年銀屑病患者身上，但任何年齡段的人都有可能患病。兒童期發(fā)病的關(guān)節(jié)炎癥狀較輕，而成年人的關(guān)節(jié)炎癥狀則較為嚴(yán)重，關(guān)節(jié)炎可影響大小關(guān)節(jié)，常見(jiàn)于手腕、手指及足趾的小關(guān)節(jié)，脊柱關(guān)節(jié)也可能受到影響。

5、尋常型：最為常見(jiàn)的一型，多急性發(fā)??；關(guān)節(jié)型：又稱銀屑病性關(guān)節(jié)炎，會(huì)侵犯人體關(guān)節(jié)，出現(xiàn)關(guān)節(jié)損害，累及全身大小關(guān)節(jié)；紅皮病型：常因外用刺激性較強(qiáng)的藥物，或治療不當(dāng)所致，全身皮膚大量產(chǎn)生皮屑，發(fā)紅、充血；膿皰型：較少見(jiàn)，紅斑上出現(xiàn)淺表的無(wú)菌性膿皰，部分可融合成膿糊。

6、銀屑病關(guān)節(jié)炎，是一種有銀屑樣皮疹的炎性疾病，具有銀屑病皮疹，并且導(dǎo)致關(guān)節(jié)和周圍軟組織的疼痛、腫脹、僵痛、運(yùn)動(dòng)障礙，多發(fā)于遠(yuǎn)端跖趾關(guān)節(jié)，一般是不對(duì)稱的，但也有部分病人侵犯到脊柱類風(fēng)濕，因此一般呈陰性，多與人類白細(xì)胞抗原B27成相關(guān)性。但也有的可以導(dǎo)致關(guān)節(jié)的殘毀，造成關(guān)節(jié)的殘疾。