銀屑病關(guān)節(jié)炎(PsA)是什么?
英語縮寫“PSA”在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中被廣泛用于表示“銀屑病性關(guān)節(jié)炎”，中文簡稱為“銀屑病關(guān)節(jié)炎”。它代表的英文單詞是PSoriatic Arthritis，其拼音為yín xiè bìng xìng guān jié yán。根據(jù)統(tǒng)計，PSA在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的流行度達到了913，屬于Physiology領(lǐng)域的一個專業(yè)縮寫詞。
銀屑病關(guān)節(jié)炎（Psoriatic arthritis，PsA）是一種與銀屑病相關(guān)的炎性關(guān)節(jié)病，具有銀屑病皮疹并導(dǎo)致關(guān)節(jié)和周圍軟組織疼痛、腫脹、壓痛、僵硬和運動障礙，部分患者可有骶髂關(guān)節(jié)炎和（或）脊柱炎，病程遷延、易復(fù)發(fā)、晚期可關(guān)節(jié)強直，導(dǎo)致殘廢。
銀屑病關(guān)節(jié)炎（PsA）是一種與銀屑病相關(guān)的炎性關(guān)節(jié)病。有銀屑病皮疹并伴有關(guān)節(jié)和周圍軟組織疼痛、腫脹、壓痛、僵硬和運動障礙。部分患者可有骶髂關(guān)節(jié)炎和（或）脊柱炎，病程遷延，易復(fù)發(fā)。晚期可有關(guān)節(jié)強直。約75%的患者皮疹出現(xiàn)在關(guān)節(jié)炎之前，同時出現(xiàn)者約15%，皮疹出現(xiàn)在關(guān)節(jié)炎后的患者約10%。
“PSA”指什么?
1、PSA是前列腺特異性抗原的縮寫，是一種由前列腺細胞分泌的蛋白質(zhì)。PSA是一種重要的指標，可以用于早期發(fā)現(xiàn)前列腺癌，是早期診斷前列腺癌的關(guān)鍵。正常人的PSA值通常在4ng/mL以下，只有當PSA值高于正常范圍時才需要進行更進一步的檢查。PSA測試是通過一個血液檢查進行的。
2、PSA，即前列腺特異性抗原，是一種絲氨酸蛋白酶，同時具備糖蛋白特性。它主要存在于前列腺組織以及精漿提取物中。在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，PSA被公認為是判斷前列腺癌的重要指標。正常情況下，成年男性的PSA含量通常低于5μg/L。PSA的檢測對于前列腺癌的早期診斷和監(jiān)測治療效果至關(guān)重要。
3、醫(yī)院的PSA是指前列腺特異性抗原（Prostate Specific Antigen），這是一種特別的蛋白質(zhì)，僅由男性的前列腺組織產(chǎn)生。PSA測試是一種最常見的前列腺疾病診斷方法，包括前列腺癌、前列腺增生等疾病都可通過檢測PSA來診斷。PSA測試主要通過抽血來獲取樣本，然后在實驗室中檢測血液中PSA濃度。
4、PSA（Prostate Specific Antigen）是指前列腺特異性抗原，是一種由前列腺上皮細胞分泌的蛋白質(zhì)。醫(yī)學(xué)界普遍將其用于前列腺癌的診斷和治療效果評估，通過血液檢測可有效監(jiān)控。值得注意的是，盡管PSA是前列腺癌篩查的關(guān)鍵指標，其水平升高并不必然意味著存在癌變。
5、PSA是前列腺特異性抗原的英文縮寫，在臨床上常常作為前列腺癌與前列腺增生癥的鑒別診斷。臨床上檢查PSA只需要抽取患者外周靜脈血進行化驗就可以，但要注意的是抽血檢查PSA濃度必須在肛門指診檢查24小時以后。
銀屑病關(guān)節(jié)炎及其伴發(fā)的葡萄膜炎癥狀
1、鱗屑的量和位置有關(guān)，通常在肢體伸展部位如肘、膝和骶骨處可見厚且干燥的黃白色鱗片，而在屈面則較濕潤。皮膚病變可能包括膿皰和紅斑，嚴重時可伴隨全身不適和肢體水腫。
2、銀屑病關(guān)節(jié)炎（Psoriatic arthritis，PsA）是一種與銀屑病相關(guān)的炎性關(guān)節(jié)病，具有銀屑病皮疹并導(dǎo)致關(guān)節(jié)和周圍軟組織疼痛、腫脹、壓痛、僵硬和運動障礙，部分患者可有骶髂關(guān)節(jié)炎和（或）脊柱炎，病程遷延、易復(fù)發(fā)、晚期可關(guān)節(jié)強直，導(dǎo)致殘廢。
3、銀屑病關(guān)節(jié)炎性鞏膜炎是一種復(fù)雜的疾病，其早期癥狀主要表現(xiàn)在眼部和非眼部兩個方面。在眼部表現(xiàn)方面，患者可能經(jīng)歷結(jié)膜炎和前葡萄膜炎，有時還伴有鞏膜炎或鞏膜外層炎。這些眼部癥狀是患者早期可能出現(xiàn)的問題之一，需要引起重視。除了眼部癥狀，非眼部表現(xiàn)同樣值得關(guān)注，其中皮膚和關(guān)節(jié)病變是主要特征。
4、關(guān)節(jié)癥狀與皮膚癥狀可同時加重或減輕；變可在銀屑病多次反復(fù)加重后出現(xiàn)關(guān)節(jié)癥狀；亦或與膿皰型和紅皮病型銀屑病并發(fā)關(guān)節(jié)癥狀。Gladman分析PA220例，68%初患銀屑病患者，平均經(jīng)18年后出現(xiàn)關(guān)節(jié)炎；15%患者在1年內(nèi)發(fā)生銀屑病和關(guān)節(jié)炎；17%患者發(fā)生關(guān)節(jié)炎，平均經(jīng)4年出現(xiàn)銀屑病。
5、這三大特征具有診斷意義。其它表現(xiàn) 在銀屑病性關(guān)節(jié)炎中，可伴發(fā)其它系統(tǒng)損害。常見的有：急性前葡萄膜炎，結(jié)膜炎，鞏膜炎，干燥性角膜炎；炎性腸病和胃腸道淀粉樣變性??；脊椎炎性心臟病，以主動脈瓣關(guān)閉不全、持久性傳導(dǎo)阻滯、原因不明的心臟肥大為特征。還可有發(fā)熱、消瘦、貧血等全身癥狀。
銀屑病關(guān)節(jié)炎的臨床表現(xiàn)有哪些
根據(jù)銀屑病的臨床特征，一般可分為尋常型、膿皰型、關(guān)節(jié)病型及紅皮病型四種類型。
對于銀屑病關(guān)節(jié)炎早期的癥狀，就是在銀屑病的伴發(fā)過程中，發(fā)病過程中，特別是早期以小指的小關(guān)節(jié)為主，比如手指突然覺得酸脹，早晨起來有晨僵、疼痛、活動受限。
第一種是單關(guān)節(jié)炎或少關(guān)節(jié)炎型，就是指大多數(shù)類及1個關(guān)節(jié)，或者是2-3個關(guān)節(jié)，通常有關(guān)節(jié)的腫脹、疼痛、活動受限，有時候還可以出現(xiàn)典型的臘腸趾。第二類遠端指間關(guān)節(jié)炎型，就是指遠端的指間關(guān)節(jié)為主要受累的表現(xiàn)。第三殘毀型關(guān)節(jié)炎，它主要累及手指、腳趾，可以出現(xiàn)骨的溶解，出現(xiàn)嚴重的關(guān)節(jié)畸形。
關(guān)節(jié)炎的本質(zhì)表現(xiàn)為疼痛、腫脹和紅腫，盡管銀屑病關(guān)節(jié)炎患者的關(guān)節(jié)壓痛通常較輕于類風濕關(guān)節(jié)炎。約20%~40%的患者會出現(xiàn)脊柱關(guān)節(jié)炎，通常在疾病晚期影響男性和年紀較大的患者，表現(xiàn)為骶髂關(guān)節(jié)炎和脊柱疼痛或僵硬，與強直性脊柱炎有相似之處，但銀屑病關(guān)節(jié)炎的外周關(guān)節(jié)炎更為常見。
銀屑病關(guān)節(jié)炎患者肯定患有銀屑病，會出現(xiàn)紅斑、鱗屑等癥狀，同時會有關(guān)節(jié)癥狀，比如關(guān)節(jié)痛，但關(guān)節(jié)痛不局限于某個關(guān)節(jié)，全身每個關(guān)節(jié)都有可能會被累及，但是紅斑鱗屑和關(guān)節(jié)痛出現(xiàn)的時間可能會有先有后。
疼痛與腫脹：關(guān)節(jié)疼痛、腫脹是銀屑病性關(guān)節(jié)炎最常見的癥狀，常出現(xiàn)在指、趾、掌指、腕、膝等關(guān)節(jié)。 活動受限：疼痛導(dǎo)致關(guān)節(jié)活動度降低，影響日常生活和工作。 骨質(zhì)破壞：長期炎癥會導(dǎo)致關(guān)節(jié)周圍的軟骨和骨質(zhì)破壞，進一步加重關(guān)節(jié)疼痛和功能障礙。
銀屑病關(guān)節(jié)炎的診療指南
1、如果是輕度關(guān)節(jié)炎可以選擇非甾體類抗炎藥物，非甾體類抗炎藥物可有效治療輕度外周關(guān)節(jié)炎。對于中重度關(guān)節(jié)炎或輕度關(guān)節(jié)炎療效不佳者，必要時可以選擇傳統(tǒng)抗風濕藥物治療，首選甲氨蝶呤等。
2、關(guān)節(jié)炎性銀屑病的治療主要包括一般治療，藥物治療和手術(shù)治療三個方面，目的就在于緩解疼痛，延緩關(guān)節(jié)破壞，控制皮膚的損害，其中一般治療就建議，適當?shù)男菹?，避免過度勞累。第藥物治療。主要是非甾體類抗炎藥，適用于輕中度活動性關(guān)節(jié)炎者，作用主要是抗炎止痛。
3、非甾體類止痛藥：銀屑病關(guān)節(jié)炎患者如果出現(xiàn)了明顯疼痛情況，可在醫(yī)生指導(dǎo)下口服非甾體消炎止痛藥治療，比如布洛芬緩釋膠囊、塞來昔布膠囊、對乙酰氨基酚片等。糖皮質(zhì)激素：銀屑病關(guān)節(jié)炎患者除了口服止痛藥之外，也可以以糖皮質(zhì)激素治療，比如醋酸地塞米松片、醋酸潑尼松片、倍他米松片等。
4、銀屑病 （當前皮損2分，銀屑病史或家族史1分）、指甲改變 （1分）、RF陰性（1分）、指（趾）炎（1分）、放射線證據(jù)（1分）。傳統(tǒng)教科書描述的MollWright標準因敏感性差、特異性底已不再被廣泛應(yīng)用。
PsA的重要診斷依據(jù)是什么?
單純的通過PSA的水平不能診斷前列腺癌。前列腺癌的最終確診需要通過前列腺穿刺活檢，取得組織病理學(xué)診斷，這是由于影響PSA的因素比較多，除了前列腺癌之外，經(jīng)直腸指診、前列腺按摩和穿刺、經(jīng)直腸超聲、膀胱鏡檢、前列腺手術(shù)以及前列腺炎等，都會造成血液中PSA不同程度的升高。
前列腺癌PSA診斷標準設(shè)定參考值為0-4ng/ml。PSA指前列腺特異性抗原，正常前列腺細胞和腫瘤細胞都會產(chǎn)生前列腺特異性抗原。前列腺特異性抗原沒有確定正常值，即前列腺特異性抗原高不一定是前列腺癌，低也不能排除不是前列腺癌。目前沒有診斷前列腺癌的正常值，只是通常設(shè)定參考值為0-4ng/ml。
【診斷要點】 癥狀和體征 (1)皮膚表現(xiàn)：皮膚銀屑病是PsA的重要診斷依據(jù)，皮損出現(xiàn)在關(guān)節(jié)炎后者診斷困難，細致的病史，銀屑病家族史，兒童時代的滴狀銀屑病，檢查隱蔽部位的銀屑病(如頭皮，臍或肛周)和特征性放射學(xué)表現(xiàn)可提供重要線索，但應(yīng)除外其它疾病，并應(yīng)定期隨訪。
前列腺癌也有一些臨床診斷，臨床診斷的依據(jù)主要來自于前列腺的特異性抗原，叫PSA，它是前列腺特異性抗原，但在前列腺癌出現(xiàn)以后這種抗原的分泌量大量增加，所以血中的PSA的數(shù)值就會升高，正常是0-4ng/mL之間，前列腺癌患者的PSA一般都是大于4ng/mL。如果PSA超過10ng/mL，懷疑前列腺癌的可能性非常大。
PSA又稱前列腺特異性抗原，是前列腺癌特異性的腫瘤標記物。前列腺特異性抗原是由前列腺導(dǎo)管上皮分泌的一種絲氨酸的蛋白酶，具有組織特異性，所以可以在臨床上對于前列腺癌的診斷有很重要的意義。一般來說當PSA明顯增高時，往往提示可能存在有前列腺癌，患者往往需要進一步的檢查來確定診斷。
