痛風的鑒別診斷
1、- 關節(jié)液檢查：通過穿刺取關節(jié)液進行化驗，可發(fā)現(xiàn)尿酸鹽結晶，是確診痛風的直接證據(jù)。 影像學檢查：- X線檢查：顯示關節(jié)損害和骨質變化，有助于診斷。- 超聲檢查：可發(fā)現(xiàn)關節(jié)內尿酸鹽沉積，對診斷有輔助價值。- 核磁共振：能夠詳細顯示關節(jié)周圍的結構變化，對痛風關節(jié)炎的診斷有重要意義。
2、鑒別診斷方面，原發(fā)性與繼發(fā)性痛風需注意性別、年齡、尿酸排泄、腎受累等特征。與類風濕性關節(jié)炎、化膿性關節(jié)炎、關節(jié)周圍蜂窩織炎、假性痛風和銀屑病關節(jié)炎等疾病需依據(jù)臨床表現(xiàn)、實驗室檢查和X線特點區(qū)分，如關節(jié)形態(tài)、滑液結晶、血尿酸水平等。
3、目前臨床上對于痛風的診斷，常用的檢查項目主要有，血尿酸水平、關節(jié)肌骨超聲，以及雙能CT等，還需要結合患者的臨床表現(xiàn)以及發(fā)病特點，來明確診斷。由于痛風的表現(xiàn)多樣化，有的病人癥狀不夠典型，如果出現(xiàn)局部關節(jié)腫痛，還應當于丹毒、蜂窩組織炎、感染性關節(jié)炎、類風濕性關節(jié)炎或者假性痛風，進行鑒別診斷。
4、痛風是因為尿酸在體內蓄積過多導致的，通常發(fā)作在肢體比較末端的部位，受累部位有紅腫、疼痛的癥狀，通常檢查血尿酸也是比較高的，診斷并不困難。但是痛風也要有些其他疾病相鑒別，比如化膿性關節(jié)炎，化膿性關節(jié)炎是細菌感染引起的，比如金黃色葡萄球菌、鏈球菌等。
5、痛風的診斷主要是依靠典型的臨床癥狀，以及實驗室的檢查指標來進行診斷，當然也要結合病理學的檢查。在臨床癥狀方面，如果有典型的急性關節(jié)炎的發(fā)作，而且存在有關節(jié)炎癥，一般是單關節(jié)受累，而且病變比較急驟，在一天之內，關節(jié)的炎癥可迅速達到高峰，通常高度提示本病的存在了。
銀屑病關節(jié)炎的診療指南
如果是輕度關節(jié)炎可以選擇非甾體類抗炎藥物，非甾體類抗炎藥物可有效治療輕度外周關節(jié)炎。對于中重度關節(jié)炎或輕度關節(jié)炎療效不佳者，必要時可以選擇傳統(tǒng)抗風濕藥物治療，首選甲氨蝶呤等。
也可以少量服用糖皮質激素緩解癥狀，也可以關節(jié)內注射去炎舒松等，緩解關節(jié)炎腫痛的癥狀。
關節(jié)炎性銀屑病的治療主要包括一般治療，藥物治療和手術治療三個方面，目的就在于緩解疼痛，延緩關節(jié)破壞，控制皮膚的損害，其中一般治療就建議，適當?shù)男菹?，避免過度勞累。第藥物治療。主要是非甾體類抗炎藥，適用于輕中度活動性關節(jié)炎者，作用主要是抗炎止痛。
痛風能治好嗎?要注意些什么?
1、痛風一般情況下很難完全治愈，可以通過控制飲食或者使用藥物來控制病情。痛風可能是不良的飲食習慣或者體內尿酸高引起的，屬于代謝類的疾病。如果患者平時過度使用海鮮以及動物內臟等高嘌呤的食物，可能會導致尿酸性高引起痛風的情況。
2、本病不能根治，但是經(jīng)過藥物治療及飲食控制可以達到臨床緩解以及減少復發(fā)。藥物主要包括是非甾體類藥物，包括美洛昔康、扶他林等。還有降尿酸的藥物，包括抑制尿酸生成的藥物，促進尿酸排泄的藥物。平時需要注意飲食控制，包括戒煙戒酒，低嘌呤飲食，多飲水，保證每天的尿量在2000-3000ml左右。
3、痛風可以達到臨床治愈，在痛風的急性發(fā)作期以快速的緩解疼痛為主，可以選擇秋水仙堿和非甾體類藥物進行治療。除此之外還可以選擇激素類藥物進行治療，積極的治療后痛風疼痛癥狀可以完全緩解。
4、目前不僅痛風患者就連一部分醫(yī)務人員會認為痛風不可治愈，但這是我們認識上的一個誤區(qū)。其實只要堅持合理生活方式和治療，痛風是可以治愈的。首先，痛風控制需要持之以恒的健康生活方式。
5、第一：痛風是可以治愈的，痛風患者應該注意勞逸結合，避免過勞，精神緊張，感染等，一般不主張痛風病人參加跑步等較強的體育鍛煉，或進行長途步行旅游。
銀屑病關節(jié)炎的檢查
1、銀屑病關節(jié)炎病診斷相對較簡單，只要患者存在關節(jié)癥狀，同時有典型銀屑病皮疹，即可明確診斷。若患者存在銀屑病關節(jié)炎，還可以采取其它方法進一步評估關節(jié)受累程度，比如通過X線、B超即肌骨B超、核磁等，反映關節(jié)受累破壞程度，同時還可以通過化驗血沉、C反應蛋白等相關炎癥性指標判斷疾病活動性改變。
2、對于患者來講，需要查人類白細胞B27抗原、類風濕因子、血沉、C反應蛋白以及骶髂關節(jié)的磁共振、受累關節(jié)的X線片等等。對于膿皰型的皮疹，最好還要做一個圖片，判斷有沒有合并細菌的感染。對于用過藥，并且明確診斷的銀屑病關節(jié)炎，應該定期復查血常規(guī)、肝腎功能以及血沉、C反應蛋白等。
3、銀屑病關節(jié)炎的診斷主要依賴于輔助檢查和臨床表現(xiàn)。實驗室檢查方面，部分患者血沉升高，類風濕因子和抗核抗體檢測可能呈低滴度或陽性，但并無特異性診斷指標。高球蛋白血癥、IgA水平升高和補體活性增強也是可能發(fā)現(xiàn)的異常。
4、銀屑病關節(jié)炎診斷主要通過臨床癥狀進行判別，相對較為簡單，通常根據(jù)特征性銀屑病皮疹及合并關節(jié)炎癥狀即可以診斷為銀屑病關節(jié)炎。
5、如果銀屑病的患者在指部位或者其他的關節(jié)出現(xiàn)紅、腫、疼痛癥狀，需要懷疑是不是患了銀屑病關節(jié)炎，需要做一些相關的檢查，比如可以做高頻彩超，看看軟組織、滑膜有沒有損傷；也可以做核磁來檢查這些部位有沒有損傷，最常用的檢查方法是這兩種。當然損傷比較重的時候可能需要拍X光片，看看骨質有沒有損害。
