影像學(xué)檢查:尋找銀屑病進(jìn)展的診斷依據(jù)
銀屑病患者皮膚損害反復(fù)發(fā)生后會出現(xiàn)四肢關(guān)節(jié)腫脹、酸痛等癥狀，可能出現(xiàn)關(guān)節(jié)侵犯，引起關(guān)節(jié)病型銀屑病，此時需要行X線檢查明確有無關(guān)節(jié)病變，X線檢查可以提供相應(yīng)的影像學(xué)依據(jù)。
銀屑病關(guān)節(jié)炎的診斷主要依賴于輔助檢查和臨床表現(xiàn)。實(shí)驗(yàn)室檢查方面，部分患者血沉升高，類風(fēng)濕因子和抗核抗體檢測可能呈低滴度或陽性，但并無特異性診斷指標(biāo)。高球蛋白血癥、IgA水平升高和補(bǔ)體活性增強(qiáng)也是可能發(fā)現(xiàn)的異常。
實(shí)驗(yàn)室檢查輔助判斷，包括血常規(guī)和類風(fēng)濕因子檢查。血常規(guī)可判斷有無繼發(fā)性細(xì)菌感染；類風(fēng)濕因子有助于識別關(guān)節(jié)型銀屑病或類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。影像學(xué)檢查用于了解關(guān)節(jié)病變，特別是針對疑似關(guān)節(jié)型銀屑病患者。組織病理學(xué)檢查尤為重要，需從病變處取樣，通過病理學(xué)檢查以診斷銀屑病。
影像學(xué)檢查（1）周圍關(guān)節(jié)炎 骨質(zhì)有破壞和增生表現(xiàn)。手和足的小關(guān)節(jié)呈骨性強(qiáng)直，指間關(guān)節(jié)破壞伴關(guān)節(jié)間隙增寬，末節(jié)指骨莖突的骨性增生及末節(jié)指骨吸收，近端指骨破壞變尖和遠(yuǎn)端指骨骨性增生的兼有改變，造成“帶帽鉛筆”樣畸形。受累指間關(guān)節(jié)間隙變窄，融合，強(qiáng)直和畸形。長骨骨干絨毛狀骨膜炎。
臨床上銀屑病關(guān)節(jié)炎查血是能夠查出來的。銀屑病關(guān)節(jié)炎發(fā)病時，血結(jié)果顯示：血沉加快，C-反應(yīng)蛋白增加，lgA、lgE增高，白細(xì)胞輕度增加，以中性粒細(xì)胞為主。還可以通過影像學(xué)檢查檢測，發(fā)病時有周圍關(guān)節(jié)炎的表現(xiàn)，骨質(zhì)有破壞和增生表現(xiàn)，受累指間關(guān)節(jié)間隙變窄、融合、強(qiáng)直和畸形。
(1)皮膚表現(xiàn)：皮膚銀屑病是PsA的重要診斷依據(jù)，皮損出現(xiàn)在關(guān)節(jié)炎后者診斷困難，細(xì)致的病史，銀屑病家族史，兒童時代的滴狀銀屑病，檢查隱蔽部位的銀屑病(如頭皮，臍或肛周)和特征性放射學(xué)表現(xiàn)可提供重要線索，但應(yīng)除外其它疾病，并應(yīng)定期隨訪。
銀屑病的病機(jī)是什么?
1、銀屑病在中醫(yī)上它的病名叫做白疕，它的病因病機(jī)的學(xué)說一般是由于素體的營血虧損，血熱內(nèi)蘊(yùn)，化燥生風(fēng)，肌膚失養(yǎng)造成的。它的病因，內(nèi)因有一些蘊(yùn)熱，外因就包括感受風(fēng)寒，風(fēng)熱之邪，阻于肌膚，蘊(yùn)結(jié)不乏?；蛘呤菣C(jī)體蘊(yùn)熱的體質(zhì)，或者有性情急躁的病人，心火內(nèi)生。
2、“內(nèi)有蘊(yùn)熱，郁于血分”是銀屑病的主要病機(jī)。因外感六淫；或心緒煩擾，內(nèi)傷七情；或進(jìn)食辛辣炙馎，魚蝦酒酪，飲食失節(jié)，致脾胃受傷，郁久化熱等多種因素，使氣機(jī)壅滯，郁久化火。熱壅血絡(luò)則發(fā)為鮮紅斑片或鮮紅色丘疹，血熱生風(fēng)化燥則干燥白色鱗屑迭出。
3、血毒屬于中醫(yī)的概念，從銀屑病的核心病機(jī)，血毒與銀屑病存在一定關(guān)系。銀屑病發(fā)病的核心病機(jī)是瘀熱血毒，血瘀熱化為瘀熱，熱盛生毒，然瘀熱血毒?；橐蚬麑?dǎo)致銀屑病的發(fā)生、發(fā)展。同時在銀屑病的發(fā)病中瘀熱血毒互結(jié)形成復(fù)合病因病機(jī)，在銀屑病的發(fā)病中起到關(guān)鍵作用。
4、．血熱是銀屑病的根本病機(jī) 莊國康教授繼承朱仁康研究員的觀點(diǎn)，認(rèn)為血熱是銀屑病的根本病機(jī)。
現(xiàn)代名中醫(yī)銀屑病治療絕技目錄
邰全亮教授、孫躍教授等提出了多種治療銀屑病的方法，包括藥物羊腸線穴位埋植、中藥熏洗等內(nèi)外結(jié)合的治療方法。王佩茂教授使用血府逐瘀湯加味治療銀屑病，強(qiáng)調(diào)了藥物在治療過程中的關(guān)鍵作用。
長輩為之取名“大真”，寓意：醫(yī)學(xué)于人至真至大。20世紀(jì)中葉，吳大真進(jìn)入我國中醫(yī)藥學(xué)的首府——北京中醫(yī)學(xué)院進(jìn)行系統(tǒng)學(xué)習(xí)，從此開始涉獵岐黃百家。在科學(xué)系統(tǒng)學(xué)習(xí)之余，吳大真還得到家族長輩秦伯未等大師的耳提面命。秦伯未先生號謙齋，是我國近百年來屈指可數(shù)的醫(yī)學(xué)大家。
在劉輝的領(lǐng)導(dǎo)下，同春堂中醫(yī)院成立了幾大精英治療團(tuán)隊(duì)：銀屑病治療團(tuán)隊(duì)，濕疹、皮炎等過敏性疾病治療團(tuán)隊(duì)，白癜風(fēng)治療團(tuán)隊(duì)，毛囊炎、痤瘡治療團(tuán)隊(duì)等，形成了自己的獨(dú)特優(yōu)勢。
銀屑病研究獲重要進(jìn)展
醫(yī)院皮膚科與美國路易斯維爾大學(xué)醫(yī)學(xué)院免疫、腫瘤與生物醫(yī)學(xué)中心嚴(yán)俊教授的課題組合作，在銀屑病研究中獲得重要進(jìn)展。以該科專家的論文“真皮γδT細(xì)胞是炎癥性皮膚病IL-17的主要產(chǎn)生細(xì)胞”發(fā)表在最新一期的“Immunity(免疫)”雜志(影響因子2221)，發(fā)現(xiàn)了銀屑病的致病“元兇”――真皮內(nèi)γδT淋巴細(xì)胞。
艾伯維總裁Michael Severino博士表示，Skyrizi的批準(zhǔn)是銀屑病患者尋找高效持久清除皮膚癥狀的重要進(jìn)展，體現(xiàn)了艾伯維在免疫學(xué)領(lǐng)域的傳統(tǒng)和追求創(chuàng)新療法，以改善免疫疾病患者的醫(yī)療需求和生活質(zhì)量。
盡管文章中提及的烏帕替尼在銀屑病關(guān)節(jié)炎治療中的獲批是另一項(xiàng)重要進(jìn)展，但Deucravacitinib在銀屑病治療領(lǐng)域的成就無疑是最引人注目的亮點(diǎn)。隨著Deucravacitinib的即將上市，我們有理由相信，這將為銀屑病患者的生活質(zhì)量帶來顯著提升，為疾病治療開辟新的可能。
在科研領(lǐng)域，張池金教授取得了一系列令人矚目的成就。其中，一項(xiàng)名為《銀屑靈涂膜劑治療銀屑病臨床觀察及實(shí)驗(yàn)研究》的科研成果，在天津市科技進(jìn)步獎評選中榮獲三等獎，充分展現(xiàn)了他在皮膚病治療領(lǐng)域的卓越貢獻(xiàn)。這一研究成果不僅為銀屑病患者帶來了新的治療希望，也為臨床醫(yī)學(xué)提供了寶貴的參考依據(jù)。
