現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對銀屑病的認識?
銀屑病的確切原因尚不清楚，目前認為銀屑病是遺傳因素與環(huán)境因素等多種因素相互作用的多基因遺傳病，通過免疫介導(dǎo)的共同通路最后引起角質(zhì)形成細胞發(fā)生增殖。遺傳因素：人口調(diào)查、家族史、雙生子及HLA研究均支持銀屑病具有遺傳傾向，患者存在一定的易感性。
銀血病，即現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中的銀屑病，是一種常見的慢性皮膚病，因其反復(fù)發(fā)作，對患者生活造成持續(xù)影響。近年來，銀屑病的發(fā)病率呈現(xiàn)上升趨勢，尤其在白種人群中，其發(fā)病率顯著高于黃種人和黑種人。據(jù)美國最新數(shù)據(jù)，銀屑病的發(fā)病率為6%，患者數(shù)量已達到600-700萬人，遠超中國。
銀屑病，即在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中被稱為牛皮癬，是一種常見的、易于復(fù)發(fā)的慢性皮膚病。近年來，其發(fā)病率呈現(xiàn)出明顯的增長態(tài)勢。據(jù)統(tǒng)計，白種人患此病的比例明顯高于黃種人，而黑種人則稍低。在美國，銀屑病的發(fā)病率達到了6%，患者數(shù)量龐大，約為600-700萬人，這一數(shù)字遠超中國。
隨著目前研究不斷深入，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)現(xiàn)銀屑病本質(zhì)是一種免疫介導(dǎo)的慢性、復(fù)發(fā)性、炎癥性、系統(tǒng)性疾病，存在一定遺傳傾向，但不屬于傳染性疾病，因此和銀屑病患者接觸不會造成傳染，不會通過呼吸道或皮膚接觸傳染給其他人。
銀屑病關(guān)節(jié)炎簡介
1、銀屑病關(guān)節(jié)炎是一種與銀屑病相關(guān)的炎性關(guān)節(jié)病。有銀屑病皮疹并伴有關(guān)節(jié)和周圍軟組織疼痛、腫脹、壓痛、僵硬和運動障礙。部分患者可有骶髂關(guān)節(jié)炎和（或）脊柱炎，病程遷延，易復(fù)發(fā)。晚期可有關(guān)節(jié)強直，約75%的患者皮疹出現(xiàn)在關(guān)節(jié)炎之前。銀屑病關(guān)節(jié)炎（PsA）是一種與銀屑病相關(guān)的炎性關(guān)節(jié)病。
2、銀屑病關(guān)節(jié)炎（Psoriatic arthritis， PsA），是一種與銀屑病相關(guān)的特殊炎癥性關(guān)節(jié)疾病，它被歸類于血清陰性脊柱關(guān)節(jié)炎范疇。這種病癥的特點在于，部分患者可能遭遇骶髂關(guān)節(jié)炎和脊柱炎的困擾[1]。
3、銀屑病關(guān)節(jié)炎，是一種有銀屑樣皮疹的炎性疾病，具有銀屑病皮疹，并且導(dǎo)致關(guān)節(jié)和周圍軟組織的疼痛、腫脹、僵痛、運動障礙，多發(fā)于遠端跖趾關(guān)節(jié)，一般是不對稱的，但也有部分病人侵犯到脊柱類風(fēng)濕，因此一般呈陰性，多與人類白細胞抗原B27成相關(guān)性。但也有的可以導(dǎo)致關(guān)節(jié)的殘毀，造成關(guān)節(jié)的殘疾。
4、銀屑病性關(guān)節(jié)炎（psoriasis arthritsi，PA）又名關(guān)節(jié)病型銀屑病（arthropathic psoriasis），是一種與銀屑病相關(guān)的炎關(guān)節(jié)病。本病病程遷延，易復(fù)發(fā)，晚期形成關(guān)節(jié)強直，導(dǎo)致殘廢。銀屑病在關(guān)節(jié)炎患者中較為常見，比普通人群多2～3倍，而關(guān)節(jié)炎在銀屑病患者中也較普遍。
5、關(guān)節(jié)病型銀屑病又名銀屑病型關(guān)節(jié)炎，是指一組類風(fēng)濕因子陰性的關(guān)節(jié)嵴柱病，多數(shù)患者先發(fā)生銀屑病皮損，之后逐漸出現(xiàn)關(guān)節(jié)損害，也有少數(shù)患者皮損與關(guān)節(jié)損害同時發(fā)生或關(guān)節(jié)損害先于皮損發(fā)生。
6、銀屑病關(guān)節(jié)炎是一種與銀屑病相關(guān)的炎性關(guān)節(jié)病，它主要有銀屑病皮疹，同時由此導(dǎo)致關(guān)節(jié)和周圍軟組織的腫脹、疼痛、僵硬、運動障礙，主要是以關(guān)節(jié)炎為主要的臨床表現(xiàn)。銀屑病的發(fā)病起病比較延遲、逐漸緩慢進展，它的關(guān)節(jié)表現(xiàn)主要是和受累關(guān)節(jié)的數(shù)目以及種類有關(guān)系。一般根據(jù)臨床特點分為五種類型。
淺談銀屑病發(fā)病機制及誘因
1、研究證實，進食魚蝦是一種較為重要的誘發(fā)因素。這可能與魚蝦為高蛋白食物易引起皮膚過敏有關(guān)。有研究分析認為，銀屑病在非洲發(fā)病率很低，除遺傳因素外，其獨特的飲食習(xí)慣(玉米是其飲食主要成分)也是重要原因之一。olters等研究則發(fā)現(xiàn)，適當?shù)慕?、食用低熱量的飲食、素食有助于銀屑病患者病情的改善。
2、銀屑病的病因和發(fā)病機制尚不明確，目前認為是遺傳因素和外界環(huán)境因素共同作用的結(jié)果，可能與免疫異常有關(guān)。有些銀屑病在發(fā)病之前常有上呼吸道感染、扁桃體炎或發(fā)熱等感染的癥狀，之后誘發(fā)或加重銀屑病。
3、遺傳因素：本病常有家族性發(fā)病史，有遺傳傾向，一般認為約為30。目前在多條染色體上發(fā)現(xiàn)易感區(qū)域。免疫因素：銀屑病患者皮膚的炎癥-免疫反應(yīng)過度，循環(huán)中免疫-效應(yīng)T細胞增多，對微小的損害即可誘發(fā)級聯(lián)炎癥反應(yīng)。
4、首先是感染因素，有些患者在發(fā)病前，患有急性扁桃體炎、咽炎等，臨床上急性點滴狀銀屑病是由感染所誘發(fā)。除感染外，生活環(huán)境，比如氣候、季節(jié)以及生活壓力、精神因素等，對于銀屑病的發(fā)生也有很大促進作用。肥胖的患者病情通常較重，而且病程比較長，同時吸煙、飲酒也會誘發(fā)或者加重銀屑病發(fā)生。
5、感染、精神緊張、應(yīng)激條件、季節(jié)變換、外傷、手術(shù)、妊娠、吸煙和某些藥物作用等，是促發(fā)和加重銀屑病的環(huán)境因素。此外，銀屑病還可能與心血管事件、肥胖等存在著相關(guān)性，其發(fā)病機制可能是一種免疫介導(dǎo)性疾病，T淋巴細胞真皮浸潤是銀屑病的重要病理特征。
6、像銀屑病這種皮膚病，目前認為的發(fā)病機制有如下幾個學(xué)說，一遺傳因素，多半是在有遺傳家族里面的，那么遺傳的幾率在20%左右，二個是炎癥因素，在尋常型、點滴型銀屑病里面多半認為有炎癥感染，你比如鏈球菌和葡萄球菌的感染有關(guān)系，所以是炎癥因素占一大原因。
銀屑病關(guān)節(jié)炎的發(fā)病率及早期干預(yù)
1、關(guān)節(jié)炎在一般人群的患病率約為2％-3％，而在銀屑病患者中患病率高達7％-42％；相反，銀屑病在關(guān)節(jié)炎患者中患病率為6％-7％，而在一般人群中的患病率為0.1％-8％。
2、嚴重的銀屑病是可以影響到關(guān)節(jié)的，不僅可以影響到小關(guān)節(jié)，也可以影響到大關(guān)節(jié)，會嚴重的影響患者的生活質(zhì)量，所以關(guān)節(jié)型銀屑病是建議早期干預(yù)的。目前治療關(guān)節(jié)性銀屑病的藥物主要有三大類：第甲氨蝶呤，通?？诜装钡剩恐芤淮芜@樣的方法。
3、總的來說，銀屑病關(guān)節(jié)炎是一種需要長期管理的疾病，患者和醫(yī)療團隊需要緊密合作，以維持疾病的穩(wěn)定和提高生活質(zhì)量。早期識別和適當?shù)尼t(yī)療干預(yù)對于防止疾病惡化和保持關(guān)節(jié)功能至關(guān)重要[5]。
