梅毒各期都有哪些鑒別診斷方法
1、病史：有感染史，潛伏期一般為2～3周。實驗室檢查：①暗視野顯微鏡檢查：皮膚粘膜損害或淋巴結(jié)穿刺液可查見梅毒螺旋體。②梅毒血清學(xué)試驗：梅毒血清學(xué)試驗陽性。如感染不足2～3 周，非梅毒螺旋體抗原試驗，可為陰性。應(yīng)于感染4周后復(fù)查。
2、腹股溝淋巴結(jié)腫大，較硬，無紅腫痛熱，不化膿，內(nèi)有梅毒螺旋體。在硬性下疳出現(xiàn)7－8周左右后，梅毒血清反應(yīng)由陰性轉(zhuǎn)為陽性。二期梅毒 由于梅毒螺旋體從淋巴結(jié)進(jìn)入血液，在體內(nèi)播散后出現(xiàn)全身癥狀，在感染后7－10周，可有低熱頭痛，肌肉和關(guān)節(jié)痛等，全身淋巴結(jié)腫大。
3、首先是有高危的不潔性接觸史，其次就是有各期梅毒臨床上特征性的表現(xiàn)，比如一期的硬下疳、二期的梅毒疹，或三期的各種皮疹以及內(nèi)臟器官的損害等等。但診斷最關(guān)鍵的還是梅毒血清抗體的檢測，如果檢測到梅毒特異性的抗體陽性，就可以確診感染了梅毒。
4、硬下疳可以和二期梅毒并存，須與、皰疹、固定性藥疹等的生殖器潰瘍性疾病相鑒別。②近衛(wèi)淋巴結(jié)腫大 出現(xiàn)硬下疳后1～2周，部分病人出現(xiàn)腹股溝或近衛(wèi)淋巴結(jié)腫大，可單個也可多個，腫大的淋巴結(jié)大小不等、質(zhì)硬、不粘連、不破潰、無痛。
玫瑰糠疹易誤診嗎
雖然玫瑰糠疹的具體病因不明，但一般認(rèn)為與病毒感染有關(guān)。在診斷時，需要排除其他類似癥狀，如癬病、藥物疹等，以防止誤診。該病屬自限性疾病，大部分情況下無需治療，可自然痊愈。治療上，抗組織胺和外用類固醇可幫助緩解瘙癢，嚴(yán)重時可考慮口服類固醇。
不典型的二期梅毒，臨床上極易誤診為銀屑病、玫瑰糠疹、濕疹、脂溢性皮炎、頭癬、膿皰瘡等。本例以頭面部、軀干、外生殖器同時存在斑疹、丘疹、膿皰、結(jié)痂、鱗屑、潰瘍等多形態(tài)皮損，且RPR1：32，TPPA陽性，結(jié)合其有不潔性接觸史、臨床表現(xiàn)及實驗室檢查診斷為二期梅毒。
第一，玫瑰糠疹癥狀副銀屑病的癥狀表現(xiàn)：皮損會覆蓋細(xì)小鱗屑，無多層性鱗屑，無薄膜現(xiàn)象，無Auspitz氏征，多無自覺癥狀。第二，玫瑰糠疹的癥狀表現(xiàn)：皮損主要發(fā)生在軀干及四肢近端，皮疹的長軸與皮紋一致。鱗屑細(xì)小而薄。病程短暫，愈后不易復(fù)發(fā)。
早期銀屑病的癥狀不典型，皮疹多形性，在進(jìn)行銀屑病的診斷時極容易與其它的一些常見慢性皮膚病如：濕疹、脂溢性皮炎、玫瑰糠疹、頭癬、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、毛發(fā)紅糠疹等許多疾病相混淆，導(dǎo)致了治療不及時或選擇的治療方法不恰當(dāng)，而延誤了患者治療的時機。
長沙市中心醫(yī)院皮膚性病科主任醫(yī)師表示，貓、狗等寵物的毛發(fā)中易藏真菌，其皮膚角質(zhì)層薄，且沒有汗腺，容易感染癬斑。人與患癬病的貓、狗親密接觸，真菌可接種于人的皮膚上引起癬病。人感染癬病后，皮膚上常出現(xiàn)多發(fā)的圓形或橢圓形覆蓋鱗屑的斑丘疹，與皮炎濕疹、玫瑰糠疹等有相似之處，容易誤診。
人與患癬病的貓、狗親密接觸，真菌可接種于人的皮膚上引起癬病。人感染癬病后，皮膚上常出現(xiàn)多發(fā)的圓形或橢圓形覆蓋鱗屑的斑丘疹，與皮炎濕疹、玫瑰糠疹等有相似之處，容易誤診。人感染貓、狗的癬病后若不及時治療，真菌容易在皮膚上快速繁殖，嚴(yán)重時可全身感染。
玫瑰糠疹需要與哪些皮膚病相鑒別
1、典型的玫瑰糠疹發(fā)病前有咽痛、感冒的病史、有典型的母斑、子斑，一般容易診斷。但有時需要與以下皮膚病等相鑒別：（一）體癬：兒童及青少年好發(fā)，發(fā)病前有接觸毛、狗等寵物史。一般皮疹呈圓形或類圓形，邊緣有丘疹水皰，逐漸向外擴大，中心炎癥較輕，鱗屑鏡檢可查到真菌的菌絲和孢子。
2、體癬。好發(fā)于兒童及青少年，一般呈圓形或類圓形，邊緣有丘疹水皰，逐漸向外擴大，中心炎癥較輕。銀屑病。常見于四肢伸側(cè)、頭皮、骶尾部，好發(fā)于秋冬季節(jié)，皮損表現(xiàn)為紅斑上厚積的鱗屑，有蠟滴、薄膜和點狀出血現(xiàn)象，病程慢長，反復(fù)發(fā)作?；ò甙_。
3、牛皮癬和玫瑰糠疹都是皮膚疾病，但二者在癥狀、病理改變及預(yù)后方面存在明顯差異。首先，從癥狀表現(xiàn)來看，牛皮癬的典型皮膚表現(xiàn)為邊界分明的帶有銀白色鱗屑的紅色斑塊，這些斑塊可能相互融合形成大片區(qū)域。其病程較長，即使皮疹消退后也可能復(fù)發(fā)。
4、玫瑰糠疹的診斷可以根據(jù)皮疹形態(tài)、好發(fā)部位、排列狀況、有自限性、一般不復(fù)發(fā)等特點進(jìn)行辨別。
5、如果想進(jìn)一步的確診，需要選擇皮膚科診斷金標(biāo)準(zhǔn)就是皮膚組織病理學(xué)檢查。需要取一小塊皮膚組織進(jìn)行化驗，但是由于是有創(chuàng)的，所以一般患者不容易接受。另外，玫瑰糠疹還需要查梅毒血清，因為梅毒患者在二期的情況下，可以出現(xiàn)類似于玫瑰糠疹的皮疹表現(xiàn)，需要由此進(jìn)行鑒別。
【玫瑰糠疹】玫瑰糠疹需要與哪些皮膚病相鑒別
1、典型的玫瑰糠疹發(fā)病前有咽痛、感冒的病史、有典型的母斑、子斑，一般容易診斷。但有時需要與以下皮膚病等相鑒別：（一）體癬：兒童及青少年好發(fā)，發(fā)病前有接觸毛、狗等寵物史。一般皮疹呈圓形或類圓形，邊緣有丘疹水皰，逐漸向外擴大，中心炎癥較輕，鱗屑鏡檢可查到真菌的菌絲和孢子。
2、二期梅毒疹：玫瑰糠疹與二期梅毒的皮疹極容易混肴。二期梅毒常是皮疹泛發(fā)，顏色鮮艷，呈銅紅或暗紅色，手掌及足跖部可有孤立角化性、圓形脫屑性斑丘疹。
3、銀屑病的特點主要是在紅斑的基礎(chǔ)上出現(xiàn)銀白色的鱗屑，刮去鱗屑可以見到點狀的出血以及薄膜現(xiàn)象，俗稱銀屑病三現(xiàn)象陽性，這是它們之間的皮疹鑒別點。在治療上，玫瑰糠疹和銀屑病也有一定區(qū)別。玫瑰糠疹可以口服鹽酸左西替利嗪膠囊，外用糠酸莫米松軟膏。而銀屑病可以口服復(fù)方氨基酸片，外用卡泊三醇軟膏。
4、銀屑病主要發(fā)生在春季，主要發(fā)生在頭部、軀干、背部，而玫瑰糠疹主要發(fā)生在軀干、四肢、頸部。
5、首先，從癥狀表現(xiàn)來看，牛皮癬的典型皮膚表現(xiàn)為邊界分明的帶有銀白色鱗屑的紅色斑塊，這些斑塊可能相互融合形成大片區(qū)域。其病程較長，即使皮疹消退后也可能復(fù)發(fā)。相比之下，玫瑰糠疹的皮損表現(xiàn)為對稱分布、向心性分布，主要出現(xiàn)在軀干和四肢近端，呈現(xiàn)卵圓形玫瑰紅色斑疹，表面干燥且附有秕糠灰白色鱗屑。
6、銀屑病屬于一種自身免疫性紅斑鱗屑性的皮膚病，臨床上表現(xiàn)為特征性的三現(xiàn)象：紅斑鱗屑刮除鱗屑之后有薄膜現(xiàn)象，刮破薄膜可以出現(xiàn)點狀出血，這個特點是銀屑病的特征性表現(xiàn)，可以與玫瑰糠疹區(qū)別。
