銀屑病做什么檢查,才能確定
銀屑病患者皮膚損害反復(fù)發(fā)生后會(huì)出現(xiàn)四肢關(guān)節(jié)腫脹、酸痛等癥狀，可能出現(xiàn)關(guān)節(jié)侵犯，引起關(guān)節(jié)病型銀屑病，此時(shí)需要行X線檢查明確有無關(guān)節(jié)病變，X線檢查可以提供相應(yīng)的影像學(xué)依據(jù)。
皮膚鏡或者皮膚CT，是確診的很好辦法，是一種無創(chuàng)性的檢查。皮膚組織病理學(xué)檢查，這是一種金標(biāo)準(zhǔn)的檢查方法，可以明確診斷銀屑病，但是也有不好的一面，是一種有創(chuàng)性檢查，需要?jiǎng)有〉氖中g(shù)，然后取組織做病理學(xué)化驗(yàn)。在治療之前需要查患者的HLA-B27，看是否跟關(guān)節(jié)型銀屑病有一定相關(guān)性。
如果臨床表現(xiàn)不典型，可以做病理切片，在顯微鏡下診斷銀屑病。如果患者伴有感染，比如感冒、嗓子疼，則要做咽拭子培養(yǎng)，查血常規(guī)、尿常規(guī)、風(fēng)濕相關(guān)的檢查，部分患者抗鏈O高。銀屑病長期服藥的患者，治療1-2個(gè)月需要查肝功和腎功，因?yàn)樗幬镄枰诟闻K解毒、腎臟排泄，若肝腎功能損傷，需及時(shí)停藥。
頭癬和銀屑病的區(qū)別
頭癬和銀屑病是兩個(gè)截然不同的疾病，頭癬屬于真菌感染性皮膚病，而頭皮銀屑病屬于紅斑鱗屑性皮膚病。通常頭癬都是淺部真菌感染，好發(fā)生在兒童，臨床上可以分為四型，即白癬、黑點(diǎn)癬、黃癬和膿癬，主要表現(xiàn)為頭發(fā)出現(xiàn)斷發(fā)，嚴(yán)重時(shí)可以出現(xiàn)永久性瘢痕和脫發(fā)。
頭癬和銀屑病的區(qū)別，主要是把頭癬和頭皮的銀屑病來做鑒別診斷。頭癬是真菌感染性的疾病，主要是真菌感染了頭皮的毛囊，導(dǎo)致頭癬的發(fā)生。頭部的銀屑病只是銀屑病發(fā)生在頭皮上，是自身免疫性疾病，表現(xiàn)為鱗屑比較多，跟頭癬一樣共同特征。
另外頭癬跟頭皮銀屑病比較，治療方案完全不一樣，預(yù)后也完全不一樣。頭癬預(yù)防上要注意頭皮的干燥、清潔，避免洗了頭以后就倒在床上睡覺，潮濕很容易激發(fā)或者加重頭癬。所以外用抗真菌和口服抗真菌藥以后，頭癬可以臨床治愈。
黑點(diǎn)癬，臨床表現(xiàn)不同。銀屑病即與遺傳背景相關(guān)的免疫性疾病，且常見，很多人把銀屑病早期當(dāng)脂溢性皮炎看待，即油頭，但實(shí)際上是銀屑病。銀屑病頭發(fā)會(huì)變成束發(fā)狀，一束束，皮損超過發(fā)際線邊緣，真菌檢測為陰性。另外，銀屑病不僅是頭上可能有銀屑病，甚至身上、指甲、生殖器、掌跖都會(huì)出現(xiàn)典型皮損表現(xiàn)。
專家認(rèn)為，頭癬是頭皮和頭發(fā)的較淺部位的真菌感染，普遍發(fā)病部位多在青少年，其癥狀表現(xiàn)為大小不一樣的斑片、脫屑，鱗屑不多，其剛發(fā)病部位頭發(fā)呈灰白色，干枯無光澤，離頭皮數(shù)毫米處出現(xiàn)頭發(fā)折斷，皮疹處發(fā)紅等發(fā)炎癥狀表現(xiàn)明顯，并且也會(huì)有脫發(fā)的現(xiàn)象出現(xiàn)，這是頭癬的癥狀表現(xiàn)。
銀屑病必須做哪些檢查
如果臨床表現(xiàn)不典型，可以做病理切片，在顯微鏡下診斷銀屑病。如果患者伴有感染，比如感冒、嗓子疼，則要做咽拭子培養(yǎng)，查血常規(guī)、尿常規(guī)、風(fēng)濕相關(guān)的檢查，部分患者抗鏈O高。銀屑病長期服藥的患者，治療1-2個(gè)月需要查肝功和腎功，因?yàn)樗幬镄枰诟闻K解毒、腎臟排泄，若肝腎功能損傷，需及時(shí)停藥。
皮損組織病理檢查：在皮膚上典型的皮損處取一小塊皮膚進(jìn)行病理檢查，進(jìn)而確診；血液檢查：某些銀屑病患者關(guān)節(jié)疼痛，為鑒別關(guān)節(jié)疼痛由風(fēng)濕病引起或是銀屑病引起，需檢查血沉及風(fēng)濕三項(xiàng)。
銀屑病患者所必須要查的包括血常規(guī)，肝腎功，免疫檢查，組織病理學(xué)檢查等，也可根據(jù)自身狀況或醫(yī)生建議來決定，特別是在后期鞏固服藥過程中，要定時(shí)去醫(yī)院查體指導(dǎo)意見：銀屑病是一種常見的慢性炎癥性皮膚病。它屬于多基因遺傳的疾病，可由多種激發(fā)因素，如創(chuàng)傷、感染、藥物等都可能在易感個(gè)體中誘發(fā)該病。
皮膚鏡或者皮膚CT，是確診的很好辦法，是一種無創(chuàng)性的檢查。皮膚組織病理學(xué)檢查，這是一種金標(biāo)準(zhǔn)的檢查方法，可以明確診斷銀屑病，但是也有不好的一面，是一種有創(chuàng)性檢查，需要?jiǎng)有〉氖中g(shù)，然后取組織做病理學(xué)化驗(yàn)。在治療之前需要查患者的HLA-B27，看是否跟關(guān)節(jié)型銀屑病有一定相關(guān)性。
銀屑病病理改變
丘疹性銀屑病的病理特征主要體現(xiàn)在表皮層的變化上。最顯著的是表皮角化異常，表現(xiàn)為過度和不全角化。在角化不全的區(qū)域，我們可以觀察到中性白細(xì)胞聚集，形成小型膿腫，這是其病理特征之一。顆粒層的厚度明顯減少或者甚至消失，這揭示了病變的深度。真皮部分，乳頭狀結(jié)構(gòu)異常明顯，呈現(xiàn)出杵狀延伸。
病理學(xué)改變包括：角化過度伴角化不全，角化不全區(qū)可見Munro微膿腫，顆粒層明顯減少或消失，棘層增厚，表皮突向下延伸呈釘突狀；真皮乳頭頂部呈杵狀，其上方棘層變薄，毛細(xì)血管擴(kuò)張充血，周圍可見淋巴細(xì)胞、中性粒細(xì)胞等浸潤。血清學(xué)檢查：急性點(diǎn)滴狀銀屑病，血清抗鏈球菌溶血素(抗O)滴度常升高。
尋常型銀屑病的病理變化主要表現(xiàn)為表皮角化過度及角化不全。在角化不全區(qū)域內(nèi)可見中性白細(xì)胞構(gòu)成的小膿腫，稱為Munro氏小膿腫。顆粒層明顯減少或消失，棘層增厚，表皮突延伸，其下端增寬，可與鄰近表皮突相吻合。真皮乳頭呈現(xiàn)杵狀，其上方棘層變薄，乳頭內(nèi)毛細(xì)血管擴(kuò)張充血，出現(xiàn)Auspitz氏征。
