柴胡劑的病例舉要
劉××，男，63歲。一周前發(fā)高燒，近日發(fā)黃，小便黃赤，兩脅脹滿，惡心，舌紅脈弦滑數(shù)。肝功能檢查顯示GPT 21黃疽指數(shù)20。與大柴胡場合茵陳蒿湯，服藥七劑后黃疸消退，20劑后癥狀全部消失，肝功能恢復(fù)正常。田××，女，20歲，本院學生。因哮喘住院，發(fā)燒，喘鳴，胸脅滿，口舌干，脈浮弦數(shù)。
一周前發(fā)高燒，近日發(fā)黃，小便黃赤，兩脅脹滿，惡心，舌紅脈弦滑數(shù)，檢查肝功能：GPT 21黃疽指數(shù)20。與大柴胡場合茵陳蒿湯，服七劑黃退，20劑諸證已，肝功正常。田××，女，20歲，本院學生。
近期，筆者遇一例服柴胡后引發(fā)口大渴的臨床案例，乃感前世醫(yī)家論述之精準。茲總結(jié)與諸同道分享。 病案舉例 袁某，女，62歲，既往有高血壓3級高危、椎基底動脈供血不足、頸椎病、骨性關(guān)節(jié)炎等病史，長期服用降壓藥物，但仍常反復(fù)發(fā)作頭暈。
案1：吳某某，44歲男，2009年6月5日初診。低熱持續(xù)2月，西醫(yī)檢查無果，治療2月無改善?？淘\：患者自覺頭痛，體溫35℃，飲食、睡眠正常，大便順暢，脈象稍弦細。診斷為少陽病，給予小柴胡湯原方，其中柴胡每劑用24克。服藥3劑后，低熱全退，患者感覺全身舒適。
柴胡24克 黃芩9克 芍藥9克 半夏12克 生姜10克 積實10克 大棗4枚 大黃6克 水煎溫服。大柴胡湯為少陽陽明并病的治劑，除柴胡證外，而心下急，痞硬，按之痛，為應(yīng)用本方的要征。有關(guān)大柴胡湯常用的加味和合方 于原方加生石膏30—100克，煎服法同原方。
2017年6月17號中醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師實踐技能考試有哪些題
【10號題】 6月17日 第一站：肺癆，虛火灼肺，百合固金湯，和肺痿鑒別；乳癖，肝郁痰鳴，逍遙蔞貝散，與乳巖鑒別?！?1號題】 6月17日 第一站：心悸，心虛膽怯，鎮(zhèn)靜安志、養(yǎng)心安神，安神定志丸，奔豚氣鑒別；精癃，脾腎氣虛，補脾益氣，溫腎利尿，補中益氣湯，前列腺癌鑒別。
執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師技能考試包括病例分析、病史采集、體格檢查、實踐技能。病史采集和病例分析?？荚嚪椒ǎ杭埞P考試。體格檢查和基本操作技能。體格檢查采用考生互相操作或考生在被檢查者身體上進行操作；基本操作考試方法采用在醫(yī)學教學模擬人或醫(yī)用模塊等設(shè)備上進行操作，考官在操作后提出相關(guān)問題。
一： 實踐技能考試時間為2017年6月17日-6月23日，具體由各省、自治區(qū)、直轄市醫(yī)師資格考試領(lǐng)導(dǎo)小組組織實施。二：醫(yī)學綜合筆試 全國統(tǒng)一考試時間，具體安排如下：臨床、中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試，鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試：2017年8月26日上午9：00-11：30，下午14：00-16：30。
大柴胡湯的功效與作用
1、大柴胡湯具有止痛、除脹、通便、降逆、清熱的功效，是古代治療宿食病的一個專方，也是傳統(tǒng)方劑里和解清熱的公理方，臨床上具有利膽保肝、降脂、降壓、增強胃腸動力、免疫調(diào)節(jié)、抗炎、抗過敏及抗毒素的作用。
2、大柴胡湯的功效是和解少陽，內(nèi)泄熱結(jié)，在臨床中的作用是中醫(yī)所說的少陽和陽明合病，表現(xiàn)為一會出現(xiàn)寒冷，一會出現(xiàn)燥熱，同時，胸部出現(xiàn)脹痛，總是想嘔吐、口苦，總是心很煩。肚子上特別硬，按之不下，排便的時候總是很黏滯，大便不成形，有的時候也會出現(xiàn)大便干燥，不是正?，F(xiàn)象。
3、【答案】：答案：大柴胡湯：來源《傷寒論》。功用：和解少陽，內(nèi)瀉熱結(jié)。主治少陽、陽明合病，往來寒熱，胸脅苦滿，嘔不止，郁郁微煩，心下痞硬或滿痛，大便秘結(jié)，或協(xié)熱下利，舌苔黃，脈弦有力者?，F(xiàn)用本方加減治療急性胰腺炎、急性膽囊炎、膽石癥等見有上述證候者。
4、大柴胡湯的主要的功效就是和解少陽，并且有瀉內(nèi)熱的作用，治療陽明少陽合病用大柴胡湯。用以治療寒熱往來、胸脅苦滿，以及心下的部位，也就是胃脘的部位脘痛，以及嘔吐、便秘、舌紅苔黃、脈弦數(shù)，這是大柴胡湯的辨證的要點。
5、大柴胡湯具有和解少陽，清熱散結(jié)等功效。對于少陽陽明合病，有良好的治療作用。比如出現(xiàn)的寒熱往來、嘔吐不止、煩躁、便秘、舌苔發(fā)黃的表現(xiàn)癥狀。對于急性胰腺炎、膽結(jié)石、急性膽囊炎、胃及十二指腸潰瘍，具有肝郁氣滯、內(nèi)結(jié)熱結(jié)的表現(xiàn)癥狀都可以通過大柴胡湯進行治療。
