銀屑病的鑒別診斷
并且銀屑病的患者有時會感到瘙癢，也有的患者瘙癢不明顯，臨床上主要和慢性濕疹、玫瑰糠疹進行鑒別。慢性濕疹多由急性濕疹發(fā)展導致，患者在早期會有滲出的水泡對稱性出現(xiàn)的情況，而且瘙癢會較為明顯。到后期在手足、四肢外側會出現(xiàn)肥厚如牛皮狀的濕疹。
外陰銀屑病的癥狀與其他部位的皮膚病變有所不同，需要通過仔細鑒別與其他幾種常見皮膚病進行區(qū)分。首先，與女陰濕疹對比，濕疹表現(xiàn)為陰唇及周圍區(qū)域的紅斑、丘疹、糜爛和滲液，急性期皮膚紅腫，常因抓撓和潮濕摩擦而形成糜爛。慢性期則有皮膚增厚和色素改變。
(1)脂溢性皮炎：與頭皮銀屑病鑒別。皮損為邊緣不清的紅斑，上覆細小的黃色油膩鱗屑，毛發(fā)可稀疏、變細、脫落，但無束狀發(fā)。(2)頭癬：與頭皮銀屑病鑒別。皮損上覆灰白色糠狀鱗屑，有斷發(fā)及脫發(fā)，易查到真菌，多見于兒童。
銀屑病關節(jié)炎的診斷主要依賴于輔助檢查和臨床表現(xiàn)。實驗室檢查方面，部分患者血沉升高，類風濕因子和抗核抗體檢測可能呈低滴度或陽性，但并無特異性診斷指標。高球蛋白血癥、IgA水平升高和補體活性增強也是可能發(fā)現(xiàn)的異常。
神經(jīng)性皮炎表現(xiàn)為瘙癢的苔蘚樣丘疹或斑塊，主要在易摩擦部位如四肢伸側、頸后和尾骶，對稱分布，皮損肥厚，皮紋粗大，瘙癢劇烈。銀屑病性關節(jié)病與類風濕性關節(jié)炎需鑒別，主要影響小關節(jié)，無類風濕因子陽性，伴有銀屑病皮損和甲改變。其他需要鑒別的疾病包括汗皰疹性濕疹、副銀屑病和盤狀紅斑狼瘡等。
而類風濕關節(jié)炎常是對稱性的小關節(jié)的滑膜炎，以近端指間關節(jié)、掌指關節(jié)受累為主。有類風濕因子陽性，抗CCP、抗體陽性，有的有皮下結節(jié)，所以二者不難鑒別。與強直性脊柱炎鑒別，要看是否有皮疹，但有一些強直性脊柱炎患者若干年后會出現(xiàn)銀屑樣的皮疹，可以發(fā)展為銀屑病關節(jié)炎。
銀屑病的診斷方法
但銀屑病為慢性病，診斷方法除觀測皮膚表現(xiàn)外，需詳細詢問患病過程，包括發(fā)病時間、病情波動特點、家族史等，可給予多數(shù)患者準確診斷。個別疑難銀屑病患者皮疹不典型，發(fā)病時間短，可通過觀察、后續(xù)隨訪中確定診斷。部分病例可進行皮膚病理檢查，幫助準確診斷。
銀屑病主要診斷是根據(jù)病史和臨床表現(xiàn)來決定，有些銀屑病皮損比較典型，在發(fā)作時可以看到明顯三聯(lián)征，即紅斑上面有白色鱗屑，鱗屑剝脫以后露出白色薄膜，薄膜消退揭掉以后露出點狀出血現(xiàn)象，是比較典型的銀屑病三聯(lián)征，根據(jù)皮損很容易鑒別。
銀屑病主要是根據(jù)病史和皮膚的臨床表現(xiàn)來診斷。如果有比較不典型的銀屑病，也可以通過做皮膚鏡或者是做小手術，取一點皮膚在顯微鏡底下看一看，可以來確診。比較不典型的銀屑病希望大家及時到醫(yī)院就診，通過醫(yī)生的眼睛或者是通過醫(yī)院的各種儀器設備來確診。
銀屑病最初期如何判定
1、早期對于銀屑病的診斷，往往是根據(jù)患者的癥狀、體征進行判斷的。
2、銀屑病比較常見的就是尋常型銀屑病。它初期主要是以針頭大或者是綠豆大小的淡紅色或者鮮紅色的丘疹或者斑丘疹。它的邊界是清楚的，表面覆覆蓋有干燥的多層銀白色鱗屑，周圍圍繞著紅暈，基底侵入明顯，皮疹逐漸地增多，擴大成斑塊狀。鱗屑是比較增厚的，容易刮除。
3、銀屑病初期皮損往往是紅色或棕紅色小點、斑丘疹，有干燥的白色鱗屑，以后逐漸擴展呈棕紅色斑塊，邊界清楚，相鄰的皮損可以互相融合，鱗屑呈銀白色，逐漸增厚，搔抓時可以出現(xiàn)薄膜現(xiàn)象及點狀出血現(xiàn)象，這是銀屑病的典型表現(xiàn)。銀屑病可分為進行期、靜止期和退行期。
4、頭皮銀屑病的初期癥狀一般主要表現(xiàn)為頭皮局部的鱗屑或者大片狀的鱗屑，所以有的時候，在臨床診斷上很容易被誤診為頭皮的脂溢性皮炎。特別是局部皮膚的頭皮屑增多，而且伴有瘙癢，有的可能伴有炎癥性的滲出，跟頭皮的脂溢性皮炎很難區(qū)別。
5、銀屑病初期皮損往往是紅色或棕紅色小點或斑丘疹，有干燥的鱗屑，以后逐漸擴展而成棕紅色斑塊，邊界清楚，可以互相融合。鱗屑呈銀白色逐漸加厚，刮除鱗屑可以露出紅色光滑基底面，稱為薄膜現(xiàn)象。剝去薄膜有針頭大小的點狀出血，稱為點狀出血現(xiàn)象。這些都是銀屑病的特征性表現(xiàn)。
6、銀屑病的初期癥狀是其識別標志，主要表現(xiàn)在三方面：首先，皮膚上會出現(xiàn)炎性紅色丘疹，大小約為粟粒至綠豆，這些丘疹逐漸擴大并融合成棕紅色斑塊，邊緣清晰，周圍有炎癥紅暈。
