銀屑病性關(guān)節(jié)炎,生物制劑該怎么用
病情穩(wěn)定后維持一段時間，可以停用生物制劑，但還是要使用口服藥控制病情。定期復(fù)查，監(jiān)測病情進(jìn)展。
目前國內(nèi)上市的治療銀屑病的生物制劑主要包括依那西普、英夫利昔單抗和阿達(dá)木單抗。通常通過注射用藥，注入體內(nèi)后，可靶向性的清除體內(nèi)導(dǎo)致銀屑病發(fā)生的炎癥因子，如腫瘤壞死因子白介素-1白介素-1白介素-23等，去除相應(yīng)炎癥介質(zhì)后，可使發(fā)病過程中的T淋巴細(xì)胞得到抑制，使皮膚病變逐漸緩解。
首先第一個非甾體類藥物，主要是用于抗炎、止痛、退熱、消腫，對這種皮損和關(guān)節(jié)破壞是無效的，主要是用來緩解癥狀。第二類是改善病情的抗風(fēng)濕藥物，主要用來防止病情惡化或者延緩關(guān)節(jié)組織的破壞，包括甲氨蝶呤、柳氮磺胺吡啶、硫唑嘌呤等。
適應(yīng)癥包括類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱炎和斑塊狀銀屑病。每支單價1290元，規(guī)格為40mg/0.8ml。用藥方式為皮下注射，初始劑量為第0周80mg（2支），第1周40mg（1支），之后每兩周40mg（1支）。享受醫(yī)保報銷政策，城鎮(zhèn)職工報銷70%，城鄉(xiāng)居民報銷60%。
銀屑病生物制劑喜達(dá)諾效果究竟如何?(文中含大量真實(shí)研究數(shù)據(jù)!)_百度知...
在臨床應(yīng)用中，烏司奴單抗展現(xiàn)出顯著效果。在中國銀屑病患者的臨床試驗(yàn)中，使用烏司奴單抗治療12周后，85%的患者達(dá)到了PASI 75的應(yīng)答標(biāo)準(zhǔn)。該藥物的留存率高于其他同類藥物，如司庫奇尤單抗，停藥風(fēng)險也相對較低。使用烏司奴單抗治療的患者因失效、感染、腫瘤或其他副作用而停藥的比例低于其他生物制劑。
烏司奴單抗在真實(shí)世界研究中也表現(xiàn)出良好的長期依從性和治療效果，顯示其作為銀屑病治療方案的優(yōu)越性。
在治療中重度銀屑病患者方面，喜達(dá)諾不僅療效持久，長期安全性良好，而且在價格上也展現(xiàn)了其“實(shí)惠”的一面。在經(jīng)濟(jì)性分析中，喜達(dá)諾相較于其他同類藥物，能夠?yàn)榛颊吖?jié)約成本，增加健康獲益。
治療牛皮癬的藥
1、對于一些外用藥，實(shí)際上有很多種選擇，比如可以選擇金紐爾乳膏，或者是阿達(dá)帕林凝膠，以及可以選擇達(dá)力士等等。如果伴有一定的干燥癥狀，可以使用尿素乳膏等。當(dāng)然口服藥也有很多種選擇，比如可以口服復(fù)方氨肽素，或者是口服阿維A膠囊以及中藥消銀膠囊等等。
2、牛皮癬又稱之為銀屑病，在臨床上可以分為尋常型、膿皰型、關(guān)節(jié)型、紅皮病型，通常的治療藥物包括復(fù)方氨肽素片，可以起到抗增殖的治療目的，也包括復(fù)方甘草酸苷片，起到免疫調(diào)節(jié)的治療效果，還包括一線的治療藥物阿維A膠囊，可以起到抗炎、抗增殖、免疫調(diào)節(jié)的治療目的。
3、一般常用的藥物有外用藥物和內(nèi)服的藥物，例如糖皮質(zhì)激素、維A酸、他克莫司等外用藥物，同時可以口服甲氨蝶呤、維A酸類等藥物治療。如果同時伴有感染的癥狀就要及時應(yīng)用抗生素治療。常用的還有物理療法，最常見的是光動力療法。
4、牛皮癬可以吃的藥物有復(fù)方甘草酸苷制劑、復(fù)方氨肽素、阿維A、甲氨蝶呤以及清熱解毒的中成藥如消銀片，消銀顆?；蛑兴帨珓┑取ＥＦぐ_目前是一種比較難根治的疾病。對于輕中度的，主要是使用外用的軟膏和和飲食的調(diào)理。
5、牛皮癬又叫銀屑病，是皮膚科很常見的紅斑鱗屑類疾病。
6、銀屑病(牛皮癬)患者應(yīng)該根據(jù)銀屑病的分期、分型、病情嚴(yán)重程度和部位，選擇不同的藥物，不能為了追求近期療效而去使用偏方。藥物一定要在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用，常用的口服藥，比如維A酸類制劑、免疫抑制劑、免疫調(diào)節(jié)劑等。對于初發(fā)的點(diǎn)滴型銀屑病，可以服用抗生素，比如大環(huán)內(nèi)酯類的羅紅霉素、克拉霉素等。
銀屑病首選藥
銀屑病在臨床上首選的是外涂藥物，最常用的就是糖皮質(zhì)激素軟膏。糖皮質(zhì)激素軟膏一般應(yīng)用的時候，需要依據(jù)醫(yī)生的醫(yī)囑來進(jìn)行調(diào)整，如果突然停藥，可能會誘發(fā)病情急劇加重，所以一定要謹(jǐn)遵醫(yī)囑。
抗生素類，青霉素、頭孢類抗生素用于由于上呼吸道感染引起的銀屑病。維甲酸類，主要用于紅皮病型銀屑病、膿皰型銀屑病及重癥尋常型銀屑病，常用的藥物有阿維A。免疫抑制劑，包括甲氨蝶玲、環(huán)孢素、他克莫司、來氟米特。
銀屑病關(guān)節(jié)炎最佳用藥為非甾體類止痛藥、糖皮質(zhì)激素、抗風(fēng)濕藥等。非甾體類止痛藥：銀屑病關(guān)節(jié)炎患者如果出現(xiàn)了明顯疼痛情況，可在醫(yī)生指導(dǎo)下口服非甾體消炎止痛藥治療，比如布洛芬緩釋膠囊、塞來昔布膠囊、對乙酰氨基酚片等。
通常比較輕的、面積比較小的尋常型銀屑病，首選外用藥物治療，可供選擇的外用藥物主要包括糖皮質(zhì)激素軟膏，還有維生素D3衍生物的軟膏，比如卡泊三醇軟膏，再就是維A酸類的制劑，比如他扎羅汀凝膠等，這些治療銀屑病都是效果比較確切的。
外陰銀屑病的治療
針對外陰牛皮癬，主要采取以下治療：第全身治療，全身治療主要是采取藥物治療，如免疫抑制劑甲氨蝶呤、羥基脲、環(huán)孢素、他克莫司等藥物屬于免疫抑制劑，可以針對銀屑病進(jìn)行治療。第維a酸類，維a酸類可以治療各種銀屑病。第抗生素類，抗生素類一般可以選用青霉素和紅霉素進(jìn)行治療。
治療可以按照正規(guī)的銀屑病治療的方法來進(jìn)行，口服消炎顆粒等中成藥，外用可以選擇他卡西醇或者是他克莫司軟膏等進(jìn)行治療。有必要的時候也可以選擇外用弱效的激素類藥膏，比如地奈德乳膏。經(jīng)過這種口服聯(lián)合外用治療，這些銀屑病的癥狀會很大程度上的緩解或者控制的比較好。
全身治療（1）免疫抑制劑 ①甲氨蝶呤（MTX） 通過對二氫葉酸還原酶的競爭性抑制而發(fā)揮作用，多數(shù)在1～2周內(nèi)見效。副作用有厭食、惡心、不適、口腔黏膜潰瘍、白細(xì)胞計數(shù)和血小板減少及肝功能損害，應(yīng)用該藥時應(yīng)注意用藥前查血常規(guī)并定期復(fù)查。
銀屑病用什么藥
皮疹面積小于全身皮膚面積3%，外用藥膏即可。采用激素藥膏，如卡泊三醇軟膏，他扎羅汀乳膏等，結(jié)合光療效果較好；軀干、四肢、頭皮均有尋常銀屑病，首選阿維A膠囊，嚴(yán)重者可配合免疫抑制劑，如環(huán)孢素、甲氨蝶呤、麥考酚酯類。外用藥與光療聯(lián)合會取得更好療效。
銀屑病在臨床上首選的是外涂藥物，最常用的就是糖皮質(zhì)激素軟膏。糖皮質(zhì)激素軟膏一般應(yīng)用的時候，需要依據(jù)醫(yī)生的醫(yī)囑來進(jìn)行調(diào)整，如果突然停藥，可能會誘發(fā)病情急劇加重，所以一定要謹(jǐn)遵醫(yī)囑。
如果是點(diǎn)滴型銀屑病，可以口服復(fù)方甘草酸苷片和鹽酸奧洛他定片，同時還可以口服消炎顆粒和維生素B12，外用卡泊三醇軟膏和糠酸莫米松乳膏混合外用。如果是斑塊型銀屑病，可以口服藥加服維胺酯膠囊，同時外用藥可以調(diào)整為卡泊三醇倍他米松軟膏和他克莫司軟膏混合外用。
治療銀屑病的藥膏分以下幾類：激素類藥物，常用的有復(fù)方氟米松軟膏、鹵米松乳膏、地奈德乳膏、丙酸氟替卡松乳膏等。維甲酸類藥物，常用的有他扎羅汀凝膠，多用于斑塊狀銀屑病。維生素D3衍生物類藥膏，常用的有卡泊三醇軟膏、他卡西醇軟膏等。
銀屑病治療用藥原則根據(jù)疾病情況不同而有所區(qū)別，治療銀屑病主要藥物是糖皮質(zhì)激素，其使用有嚴(yán)格要求，必須遵從醫(yī)囑，不可隨意使用。
