銀屑病關(guān)節(jié)炎需要做哪些檢查
1、對(duì)于患者來(lái)講,需要查人類白細(xì)胞B27抗原、類風(fēng)濕因子、血沉、C反應(yīng)蛋白以及骶髂關(guān)節(jié)的磁共振、受累關(guān)節(jié)的X線片等等。對(duì)于膿皰型的皮疹,最好還要做一個(gè)圖片,判斷有沒(méi)有合并細(xì)菌的感染。對(duì)于用過(guò)藥,并且明確診斷的銀屑病關(guān)節(jié)炎,應(yīng)該定期復(fù)查血常規(guī)、肝腎功能以及血沉、C反應(yīng)蛋白等。
2、銀屑病關(guān)節(jié)炎病診斷相對(duì)較簡(jiǎn)單,只要患者存在關(guān)節(jié)癥狀,同時(shí)有典型銀屑病皮疹,即可明確診斷。若患者存在銀屑病關(guān)節(jié)炎,還可以采取其它方法進(jìn)一步評(píng)估關(guān)節(jié)受累程度,比如通過(guò)X線、B超即肌骨B超、核磁等,反映關(guān)節(jié)受累破壞程度,同時(shí)還可以通過(guò)化驗(yàn)血沉、C反應(yīng)蛋白等相關(guān)炎癥性指標(biāo)判斷疾病活動(dòng)性改變。
3、如果銀屑病的患者在指部位或者其他的關(guān)節(jié)出現(xiàn)紅、腫、疼痛癥狀,需要懷疑是不是患了銀屑病關(guān)節(jié)炎,需要做一些相關(guān)的檢查,比如可以做高頻彩超,看看軟組織、滑膜有沒(méi)有損傷;也可以做核磁來(lái)檢查這些部位有沒(méi)有損傷,最常用的檢查方法是這兩種。當(dāng)然損傷比較重的時(shí)候可能需要拍X光片,看看骨質(zhì)有沒(méi)有損害。
4、銀屑病關(guān)節(jié)炎的診斷主要依賴于輔助檢查和臨床表現(xiàn)。實(shí)驗(yàn)室檢查方面,部分患者血沉升高,類風(fēng)濕因子和抗核抗體檢測(cè)可能呈低滴度或陽(yáng)性,但并無(wú)特異性診斷指標(biāo)。高球蛋白血癥、IgA水平升高和補(bǔ)體活性增強(qiáng)也是可能發(fā)現(xiàn)的異常。
5、影像學(xué)檢查(1)周圍關(guān)節(jié)炎 骨質(zhì)有破壞和增生表現(xiàn)。手和足的小關(guān)節(jié)呈骨性強(qiáng)直,指間關(guān)節(jié)破壞伴關(guān)節(jié)間隙增寬,末節(jié)指骨莖突的骨性增生及末節(jié)指骨吸收,近端指骨破壞變尖和遠(yuǎn)端指骨骨性增生的兼有改變,造成“帶帽鉛筆”樣畸形。受累指間關(guān)節(jié)間隙變窄,融合,強(qiáng)直和畸形。長(zhǎng)骨骨干絨毛狀骨膜炎。
6、銀屑病性關(guān)節(jié)炎的檢查:X緘檢查:手、足小關(guān)節(jié)間隙消失,伴或不伴有指(趾)間關(guān)節(jié)骨性強(qiáng)直;指間關(guān)節(jié)破壞伴關(guān)節(jié)間隙增寬;末節(jié)指骨基底骨性增生及指骨遠(yuǎn)端吸收,近端指骨變尖和遠(yuǎn)端指骨基底骨性增生,形成筆帽樣改變;長(zhǎng)骨骨干絨毛狀骨膜炎;能夠關(guān)節(jié)炎多為單側(cè)。
銀屑病的病因
銀屑病是皮膚病中發(fā)病率比較高的疾病,而且對(duì)患者影響非常大。銀屑病與基因相關(guān),在多基因的易感基礎(chǔ)上,由于感染或環(huán)境變化,如北方比南方發(fā)病率要高,還受精神因素的影響,很多人本來(lái)快要好轉(zhuǎn),熬夜或因?yàn)楣ぷ鲏毫Υ笠部赡軐?dǎo)致病情加重。
銀屑病的病因目前尚不明確,大致包括:與遺傳因素有關(guān),遺傳因素導(dǎo)致約占10-20%左右;與免疫功能有關(guān),免疫障礙導(dǎo)致免疫功能失調(diào);與環(huán)境因素有關(guān),如疲勞、熬夜、飲酒、抽煙、兒童發(fā)燒感冒、扁桃體發(fā)炎等。
銀屑病的病因和發(fā)病機(jī)制尚不明確,目前認(rèn)為是遺傳因素和外界環(huán)境因素共同作用的結(jié)果,可能與免疫異常有關(guān)。有些銀屑病在發(fā)病之前常有上呼吸道感染、扁桃體炎或發(fā)熱等感染的癥狀,之后誘發(fā)或加重銀屑病。
(一)銀屑病的病因是什么?銀屑病目前病因尚不明確,可能是在多基因遺傳因素與環(huán)境因素的相互作用下,由T淋巴細(xì)胞介導(dǎo)的一種免疫性疾病,嗜中性粒細(xì)胞、角質(zhì)形成細(xì)胞、樹(shù)突狀細(xì)胞、內(nèi)皮細(xì)胞以及多種趨化因子都參與發(fā)病。
銀屑病目前在全球還沒(méi)有一個(gè)明確的病因,銀屑病的病因我們只是說(shuō)它可能的原因,有以下幾個(gè)方面:第一個(gè)有遺傳的原因,也就是說(shuō)基因的問(wèn)題。第二個(gè)是感染學(xué)說(shuō),比如有一些銀屑病每次發(fā)作都是上呼吸道感染開(kāi)始誘發(fā)。
銀屑病會(huì)不會(huì)遺傳給孩子
銀屑病會(huì)遺傳嗎父母有銀屑病,但不一定所有的致病基因都遺傳給孩子;而且即使遺傳了所有的致病基因,如果生活飲食很規(guī)律,沒(méi)有環(huán)境因素的影響也不一定發(fā)病。
銀屑病首先涉及到遺傳的問(wèn)題,據(jù)過(guò)去的同行專家統(tǒng)計(jì),單親患病可能有30%多的遺傳,如果雙親,有40%多的遺傳,就是父母兩人都有,有40%的遺傳。它雖然是遺傳病,但是也有很多人非??释⒆?,要孩子也不是絕對(duì)不允許的,因?yàn)楹⒆颖旧硪参幢鼐湍艿蒙稀?/p>
銀屑病雖然有一定遺傳性,但是目前醫(yī)生建議有銀屑病病史的患者可以正常妊娠和懷孕,前提條件是皮疹控制得比較好,妊娠不會(huì)造成皮疹的爆發(fā)和加重。
具有一定的遺傳傾向。一般認(rèn)為,如果父母雙方都是銀屑病患者,子女發(fā)病率為50%-60%;如果父母中只有一方是銀屑病患者,子女發(fā)病率為14%左右。有遺傳基因并不能證明后代一定會(huì)患銀屑病,遺傳基因的表達(dá)與環(huán)境和外界因素的刺激密切相關(guān),遺傳基因必須有后天適宜的誘發(fā)因素,才會(huì)引起本病的發(fā)生。
銀屑病關(guān)節(jié)炎是會(huì)遺傳給下一代的,因?yàn)樵阢y屑病關(guān)節(jié)炎發(fā)病中有明顯的因素是跟遺傳有關(guān)的,它是一種多基因遺傳病。在早期的家族研究顯示,患有銀屑病的家庭中,銀屑病患關(guān)節(jié)炎的患病率在子代明顯增高。
銀屑病是有遺傳傾向的皮膚病,該病1/3來(lái)自遺傳,但不是100%遺傳,只是后代患病幾率比正常人高3倍以上。
銀屑病病因與發(fā)病機(jī)制的研究進(jìn)展
1、病因及發(fā)病機(jī)制 遺傳因素:在銀屑病患者的普查及譜系分析發(fā)現(xiàn),銀屑病具有較明顯的遺傳傾向。多數(shù)學(xué)者的調(diào)查顯示,約10-39的患者有家族史。國(guó)內(nèi)有家族史占10~17,國(guó)外10~80,認(rèn)為是多基因遺傳。陽(yáng)性家族史患者發(fā)病較早。
2、銀屑病關(guān)節(jié)炎的發(fā)病原因和機(jī)理目前尚不完全清楚,但研究發(fā)現(xiàn),其發(fā)病涉及多種因素。首先,遺傳、免疫系統(tǒng)和環(huán)境因素被認(rèn)為在皮膚和關(guān)節(jié)病變的共同發(fā)生中起著關(guān)鍵作用。
3、銀屑病的確切病因尚未清楚,目前認(rèn)為銀屑病是遺傳因素與環(huán)境因素等多種因素相互作用的多基因遺傳病,免疫介導(dǎo)是其主要發(fā)生機(jī)制。(1)遺傳因素:人口調(diào)查、家族史、雙胞胎及HLA研究均支持銀屑病的遺傳傾向。
4、銀屑病又名“牛皮癬”,是一種常見(jiàn)并易復(fù)發(fā)的慢性炎癥性皮膚病。雖然國(guó)內(nèi)外對(duì)本病進(jìn)行了不少研究,但對(duì)它的病因和發(fā)病機(jī)制至今尚未完全清楚。有以下幾種學(xué)說(shuō):遺傳因素:本病常有家族性發(fā)病史,有遺傳傾向,一般認(rèn)為約為30。目前在多條染色體上發(fā)現(xiàn)易感區(qū)域。
5、目前引起銀屑病的發(fā)病機(jī)制尚不完全清楚,有研究認(rèn)為銀屑病是在遺傳因素與環(huán)境因素相互作用下導(dǎo)致疾病發(fā)生或者加重。
6、像銀屑病這種皮膚病,目前認(rèn)為的發(fā)病機(jī)制有如下幾個(gè)學(xué)說(shuō),一遺傳因素,多半是在有遺傳家族里面的,那么遺傳的幾率在20%左右,二個(gè)是炎癥因素,在尋常型、點(diǎn)滴型銀屑病里面多半認(rèn)為有炎癥感染,你比如鏈球菌和葡萄球菌的感染有關(guān)系,所以是炎癥因素占一大原因。
銀屑病必須做哪些檢查
1、如果臨床表現(xiàn)不典型,可以做病理切片,在顯微鏡下診斷銀屑病。如果患者伴有感染,比如感冒、嗓子疼,則要做咽拭子培養(yǎng),查血常規(guī)、尿常規(guī)、風(fēng)濕相關(guān)的檢查,部分患者抗鏈O高。銀屑病長(zhǎng)期服藥的患者,治療1-2個(gè)月需要查肝功和腎功,因?yàn)樗幬镄枰诟闻K解毒、腎臟排泄,若肝腎功能損傷,需及時(shí)停藥。
2、皮損組織病理檢查:在皮膚上典型的皮損處取一小塊皮膚進(jìn)行病理檢查,進(jìn)而確診;血液檢查:某些銀屑病患者關(guān)節(jié)疼痛,為鑒別關(guān)節(jié)疼痛由風(fēng)濕病引起或是銀屑病引起,需檢查血沉及風(fēng)濕三項(xiàng)。
3、銀屑病患者所必須要查的包括血常規(guī),肝腎功,免疫檢查,組織病理學(xué)檢查等,也可根據(jù)自身狀況或醫(yī)生建議來(lái)決定,特別是在后期鞏固服藥過(guò)程中,要定時(shí)去醫(yī)院查體指導(dǎo)意見(jiàn):銀屑病是一種常見(jiàn)的慢性炎癥性皮膚病。它屬于多基因遺傳的疾病,可由多種激發(fā)因素,如創(chuàng)傷、感染、藥物等都可能在易感個(gè)體中誘發(fā)該病。
4、皮膚鏡或者皮膚CT,是確診的很好辦法,是一種無(wú)創(chuàng)性的檢查。皮膚組織病理學(xué)檢查,這是一種金標(biāo)準(zhǔn)的檢查方法,可以明確診斷銀屑病,但是也有不好的一面,是一種有創(chuàng)性檢查,需要?jiǎng)有〉氖中g(shù),然后取組織做病理學(xué)化驗(yàn)。在治療之前需要查患者的HLA-B27,看是否跟關(guān)節(jié)型銀屑病有一定相關(guān)性。
5、如果病人在就診之前已經(jīng)用藥了,臨床癥狀并不典型,則可以輔助檢查手段,比如可以進(jìn)行皮膚鏡、皮膚超聲、皮膚CT等檢查,嚴(yán)重的時(shí)候可以進(jìn)行皮膚活檢,然后進(jìn)行確診。
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