銀屑病的鑒別診斷
1、并且銀屑病的患者有時會感到瘙癢，也有的患者瘙癢不明顯，臨床上主要和慢性濕疹、玫瑰糠疹進(jìn)行鑒別。慢性濕疹多由急性濕疹發(fā)展導(dǎo)致，患者在早期會有滲出的水泡對稱性出現(xiàn)的情況，而且瘙癢會較為明顯。到后期在手足、四肢外側(cè)會出現(xiàn)肥厚如牛皮狀的濕疹。
2、(1)脂溢性皮炎：與頭皮銀屑病鑒別。皮損為邊緣不清的紅斑，上覆細(xì)小的黃色油膩鱗屑，毛發(fā)可稀疏、變細(xì)、脫落，但無束狀發(fā)。(2)頭癬：與頭皮銀屑病鑒別。皮損上覆灰白色糠狀鱗屑，有斷發(fā)及脫發(fā)，易查到真菌，多見于兒童。
3、外陰銀屑病的癥狀與其他部位的皮膚病變有所不同，需要通過仔細(xì)鑒別與其他幾種常見皮膚病進(jìn)行區(qū)分。首先，與女陰濕疹對比，濕疹表現(xiàn)為陰唇及周圍區(qū)域的紅斑、丘疹、糜爛和滲液，急性期皮膚紅腫，常因抓撓和潮濕摩擦而形成糜爛。慢性期則有皮膚增厚和色素改變。
4、銀屑病關(guān)節(jié)炎的診斷主要依賴于輔助檢查和臨床表現(xiàn)。實驗室檢查方面，部分患者血沉升高，類風(fēng)濕因子和抗核抗體檢測可能呈低滴度或陽性，但并無特異性診斷指標(biāo)。高球蛋白血癥、IgA水平升高和補(bǔ)體活性增強(qiáng)也是可能發(fā)現(xiàn)的異常。
5、神經(jīng)性皮炎表現(xiàn)為瘙癢的苔蘚樣丘疹或斑塊，主要在易摩擦部位如四肢伸側(cè)、頸后和尾骶，對稱分布，皮損肥厚，皮紋粗大，瘙癢劇烈。銀屑病性關(guān)節(jié)病與類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎需鑒別，主要影響小關(guān)節(jié)，無類風(fēng)濕因子陽性，伴有銀屑病皮損和甲改變。其他需要鑒別的疾病包括汗皰疹性濕疹、副銀屑病和盤狀紅斑狼瘡等。
6、而類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎常是對稱性的小關(guān)節(jié)的滑膜炎，以近端指間關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)受累為主。有類風(fēng)濕因子陽性，抗CCP、抗體陽性，有的有皮下結(jié)節(jié)，所以二者不難鑒別。與強(qiáng)直性脊柱炎鑒別，要看是否有皮疹，但有一些強(qiáng)直性脊柱炎患者若干年后會出現(xiàn)銀屑樣的皮疹，可以發(fā)展為銀屑病關(guān)節(jié)炎。
銀屑病和脂溢性皮炎有什么不一樣
銀屑病患者皮損瘙癢不頑固，脂溢性皮炎有時伴有瘙癢，時間過長伴脂溢性脫發(fā)，銀屑病頭皮鱗屑較厚重，會使頭發(fā)形成束狀發(fā)。
脂溢性皮炎和銀屑病是兩個完全不同的疾病。脂溢性皮炎是由于脂質(zhì)分泌過多引起的皮膚疾病，它容易發(fā)生在皮脂腺分泌比較多的區(qū)域，如頭皮，面部，胸前，腋窩，腹股溝等位置，在脂溢性皮炎的基礎(chǔ)上會伴有真菌的感染。
脂溢性皮炎和銀屑病的區(qū)別在于以下幾個方面：皮疹表現(xiàn)，脂溢性皮炎呈現(xiàn)淡紅色的斑片，其上附著黏性鱗屑或干燥性糠狀鱗屑，伴有輕微的瘙癢感，皮疹境界與周圍皮膚不清。
比如脂溢性皮炎會有黃紅色的鱗屑，帶有油膩性的或者干燥性的鱗屑。銀屑病的鱗屑主要是銀白色厚層鱗屑，鱗屑有些比較厚，刮了一層又一層，另外脂溢性皮炎他在刮除鱗屑的下方，可以看到皮膚潮紅的一些炎癥。
而脂溢性皮炎是可以發(fā)生在任何一處皮膚上，是由于皮脂分泌增多的因素引起的，會導(dǎo)致皮膚出現(xiàn)黃色的鱗屑。這兩種皮膚病的致病原因是不一樣的。頭皮銀屑病是精神創(chuàng)傷、免疫功能異常和遺傳因素等誘發(fā)的。
頭皮銀屑病初期癥狀
1、頭皮銀屑病的初期癥狀一般主要表現(xiàn)為頭皮局部的鱗屑或者大片狀的鱗屑，所以有的時候，在臨床診斷上很容易被誤診為頭皮的脂溢性皮炎。特別是局部皮膚的頭皮屑增多，而且伴有瘙癢，有的可能伴有炎癥性的滲出，跟頭皮的脂溢性皮炎很難區(qū)別。
2、頭皮銀屑病的早期癥狀如下：束狀發(fā)：頭發(fā)通常呈束狀，類似小女孩的發(fā)鬏；紅斑：頭皮表面出現(xiàn)紅斑，好發(fā)部位為發(fā)際線附近。需注意與脂溢性皮炎相鑒別，兩者易混淆，脂溢性皮炎邊界不清楚，不高出皮膚且較薄，同時無束狀發(fā)存在。
3、頭皮型銀屑病早期的時候一般是出現(xiàn)一個一個的小斑塊，邊界比較清楚，上面可以看到覆蓋有比較厚的多層的白色的鱗屑，各個皮損之間是分開的，互相不融合從而把頭發(fā)分成一束一束的，也就是我們常說的束狀發(fā)。大部分患者都自覺瘙癢，而且有的人可能會瘙癢十分明顯。
頭皮銀屑病怎么治療
治療頭皮型銀屑病，患者可以選擇使用維生素D3衍生物類外用藥，如卡泊三醇搽劑。 對于皮損較為嚴(yán)重的患者，可外用糖皮質(zhì)激素，例如哈西奈德溶液。 對于脫屑癥狀明顯的患者，可使用含有二硫化硒或復(fù)方酮康唑的發(fā)用洗劑。 通常建議患者將頭發(fā)剪短或剪至齊耳長度，以便更好地吸收藥物和治療。
頭皮型銀屑病患者可以選擇外用維生素D3衍生物，常見的比如卡泊三醇搽劑，皮損嚴(yán)重者也可以選擇外用糖皮質(zhì)激素，常見的比如哈西奈德溶液，脫屑癥狀比較明顯者可以選擇外用二硫化硒洗劑或者復(fù)方酮康唑發(fā)用洗劑。針對于頭皮型銀屑病，多建議患者剪掉頭發(fā)或者剪短頭發(fā)，有利于藥物的吸收，也有利于用藥。
建議患者保持局部皮膚清潔、干燥，一定不要因為出現(xiàn)皮膚病，而拒絕洗澡等情況。在治療上，一般應(yīng)用糖皮質(zhì)激素軟膏，以及維生素D3衍生物進(jìn)行外涂，如氫化可的松軟膏、曲安奈德軟膏等進(jìn)行外涂，或者同時配合卡泊三醇軟膏等外涂，一般效果還是不錯的。
因此頭皮銀屑病的治療和其他部位的治療不同。正確去除皮損處鱗屑：用藥前，使用鱗屑軟化劑進(jìn)行軟化——用梳子溫柔地做圓周運動，使鱗屑松軟——用專用洗發(fā)劑洗去鱗屑。使用藥劑進(jìn)行治療：卡泊三醇搽劑和卡泊三醇倍他米松凝膠劑是指南推薦的頭皮銀屑病用藥選擇，能有效改善頭皮銀屑病的癥狀。
頭皮銀屑病的治療，一般的局部可以使用哈西奈德溶液外涂，也可以使用煤焦油洗劑，3-4天洗1次頭，當(dāng)然也可以使用酮康唑香波洗頭。在外用藥物的同時，也可以適當(dāng)?shù)目诜恍┧幬?，如果伴有一定的瘙癢癥狀，那么需要口服依巴斯汀，或者是鹽酸左西替利嗪，都是一天一顆。
頭皮癬銀屑病應(yīng)該如何區(qū)別于脂溢性皮炎
1、你好，問題分析：銀屑病與脂溢性皮炎癥狀有許多相似之處，發(fā)病需要相互鑒別。但你說的“頭皮上有片狀頭屑”，是兩種疾病都存在的，不能排出誤診的可能性。銀屑病是一種慢性炎癥性皮膚病，出現(xiàn)在頭部時，呈現(xiàn)鱗屑性紅斑，有明顯的邊界，伴白色或污黃的鱗屑，束狀毛發(fā)。
2、脂溢性皮炎它的發(fā)病部位不僅在頭皮，有可能會出現(xiàn)在面部或者軀干等等的部位。它是一種發(fā)生在皮脂溢出部位的慢性炎癥性的疾病。它的皮損主要是紅斑上面有糠秕狀的鱗屑或者是油膩性的痂屑，要和頭癬需要鑒別的。
3、頭癬的鑒別診斷，頭上的頭癬跟相關(guān)的頭皮的皮炎叫脂溢性皮炎，這種頭皮屑有時候也掉頭發(fā)，會有瘙癢，有時候會有膿點，這是要鑒別的。第二個鑒別的是頭皮上的銀屑病，也是紅斑、鱗屑，頭發(fā)一簇簇的斷掉。
不同部位銀屑病如何治療?
1、物理療法：- 浴療、透析療法、高壓氧療法和光量子血液療法等有助于改善癥狀。- 光化學(xué)療法（PUVA）需謹(jǐn)慎，不適用于生殖器部位。 中醫(yī)中藥：- 根據(jù)銀屑病的不同階段，采用清熱、涼血、活血或養(yǎng)血潤膚、活血散風(fēng)的中藥方劑，如生槐花、雞血藤等，可結(jié)合中成藥如復(fù)方青黛丸。
2、根據(jù)銀屑病的病情嚴(yán)重程度，可以分別采用口服、外用藥物，物理治療或者中醫(yī)中藥的辦法。
3、銀屑病治療用藥，不同嚴(yán)重程度以及受累部位有不同選擇，如果發(fā)生在頭皮，皮損較輕，可選擇外用藥物進(jìn)行治療，如卡鉑三醇、倍他米松復(fù)方乳膏，以及卡鉑三醇搽劑的序貫治療。如果比較嚴(yán)重，可配合口服藥物，如維A酸類藥物。
