關(guān)節(jié)型銀屑病的診斷標(biāo)準(zhǔn)是什么
首先關(guān)節(jié)型銀屑病有皮疹的出現(xiàn)，皮膚上表現(xiàn)為銀屑病的表現(xiàn)，比如紅色的斑塊、丘疹，表面有銀白色的鱗屑，薄膜現(xiàn)象陽性、點(diǎn)狀出血陽性、奧氏征陽性才能診斷為銀屑病。同時關(guān)節(jié)出現(xiàn)疼痛或者出現(xiàn)病變，可以行射片檢查。如果是比較符合銀屑病這種關(guān)節(jié)改變的，就可以診斷為關(guān)節(jié)型銀屑病。
銀屑病關(guān)節(jié)炎診斷主要通過臨床癥狀進(jìn)行判別，相對較為簡單，通常根據(jù)特征性銀屑病皮疹及合并關(guān)節(jié)炎癥狀即可以診斷為銀屑病關(guān)節(jié)炎。
關(guān)節(jié)型銀屑病臨床稱為銀屑病關(guān)節(jié)炎，存在一定特點(diǎn)。關(guān)節(jié)破壞在X線可存在特征表現(xiàn)，如骨破壞所形成指骨的筆帽征等。局部關(guān)節(jié)部位可出現(xiàn)顏色變化，此時常提示關(guān)節(jié)受累。但診斷此疾病可能需要結(jié)合銀屑病表現(xiàn)，如患者存在明確銀屑病表現(xiàn)或既往確診過銀屑病病史，或近系家屬存在銀屑病家族史，可以幫助確診。
銀屑病關(guān)節(jié)炎的診斷主要依賴于輔助檢查和臨床表現(xiàn)。實(shí)驗(yàn)室檢查方面，部分患者血沉升高，類風(fēng)濕因子和抗核抗體檢測可能呈低滴度或陽性，但并無特異性診斷指標(biāo)。高球蛋白血癥、IgA水平升高和補(bǔ)體活性增強(qiáng)也是可能發(fā)現(xiàn)的異常。
年銀屑病和銀屑病關(guān)節(jié)炎研究組（GRAPPA）的風(fēng)濕病專家和皮膚病專家共同對銀屑病關(guān)節(jié)炎診斷方面提出分類標(biāo)準(zhǔn)：有炎性關(guān)節(jié)疾?。òP(guān)節(jié)炎、脊柱炎、附著點(diǎn)炎），同時以下評分≥3 的患者應(yīng)診斷為銀屑病關(guān)節(jié)炎。
關(guān)節(jié)病型銀屑病的診斷標(biāo)準(zhǔn)很多，目前國際上多采用CASPAR標(biāo)準(zhǔn)：炎癥性關(guān)節(jié)炎（必要條件，且具有以下5條中評分3分及以上者）：銀屑病 （當(dāng)前皮損2分，銀屑病史或家族史1分）、指甲改變 （1分）、RF陰性（1分）、指（趾）炎（1分）、放射線證據(jù)（1分）。
淺談銀屑病發(fā)病機(jī)制及誘因
1、研究證實(shí)，進(jìn)食魚蝦是一種較為重要的誘發(fā)因素。這可能與魚蝦為高蛋白食物易引起皮膚過敏有關(guān)。有研究分析認(rèn)為，銀屑病在非洲發(fā)病率很低，除遺傳因素外，其獨(dú)特的飲食習(xí)慣(玉米是其飲食主要成分)也是重要原因之一。olters等研究則發(fā)現(xiàn)，適當(dāng)?shù)慕场⑹秤玫蜔崃康娘嬍?、素食有助于銀屑病患者病情的改善。
2、(1)遺傳因素：人口調(diào)查、家族史、雙胞胎及HLA研究均支持銀屑病的遺傳傾向。(2)環(huán)境因素：在誘發(fā)銀屑病中起重要作用，最易促發(fā)或加重銀屑病的因素是感染、精神緊張和應(yīng)激事件、外傷、手術(shù)、妊娠、吸煙和某些藥物作用等。
3、銀屑病的病因和發(fā)病機(jī)制尚不明確，目前認(rèn)為是遺傳因素和外界環(huán)境因素共同作用的結(jié)果，可能與免疫異常有關(guān)。有些銀屑病在發(fā)病之前常有上呼吸道感染、扁桃體炎或發(fā)熱等感染的癥狀，之后誘發(fā)或加重銀屑病。
銀屑病的診斷依據(jù)是什么?
1、銀屑病主要診斷是根據(jù)病史和臨床表現(xiàn)來決定，有些銀屑病皮損比較典型，在發(fā)作時可以看到明顯三聯(lián)征，即紅斑上面有白色鱗屑，鱗屑剝脫以后露出白色薄膜，薄膜消退揭掉以后露出點(diǎn)狀出血現(xiàn)象，是比較典型的銀屑病三聯(lián)征，根據(jù)皮損很容易鑒別。
2、依據(jù)中華人民共和國中醫(yī)藥行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》，銀屑病的診斷標(biāo)準(zhǔn)為：皮損初為針尖至扁豆大的炎性紅色丘疹，常呈點(diǎn)滴狀分布，迅速增大，表面覆蓋銀白色多層性鱗屑，狀如云母。鱗屑剝離后，可見薄膜現(xiàn)象及篩狀出血，基底浸潤，可有同形反應(yīng)。陳舊皮疹可呈錢幣狀、盤狀、地圖狀等。
3、銀屑病的診斷依據(jù)之一是所謂的“銀屑病三聯(lián)癥”。當(dāng)用指甲或棉簽輕刮去表面的鱗屑時，可以觀察到三種現(xiàn)象：首先是鱗屑輕易剝離，如同輕刮蠟滴；其次是刮去鱗屑后，可見到淡紅色、發(fā)光的半透明薄膜；最后，如果剝?nèi)ミ@層薄膜，可能會發(fā)現(xiàn)點(diǎn)狀出血。
4、牛皮癬的診斷依據(jù)主要是根據(jù)患者的典型臨床表現(xiàn)進(jìn)行診斷和分型，必要時也可進(jìn)行病理檢查?；颊叩牡湫团R床表現(xiàn)主要有紅斑、鱗屑，鱗屑跟滴在桌上的蠟燭一樣一層一層的，刮除上面一層鱗屑以后，會有發(fā)亮的薄膜樣現(xiàn)象。繼續(xù)刮患處，會出現(xiàn)點(diǎn)狀出血，這是銀屑病的三大臨床特征，也是診斷銀屑病的主要特征。
請問尋常性銀屑病血液化驗(yàn)的時候需要檢測HIV和梅毒螺旋體嗎?
以后表現(xiàn)為糜爛，形成淺在性潰瘍，性質(zhì)堅(jiān)硬，不痛，呈園形或橢園形，境界清楚，邊緣整齊，呈堤狀隆起，周圍繞有暗紅色浸潤，有特征軟骨樣硬度，基底平坦，無膿液，表面附有類纖維蛋白薄膜，不易除去，如稍擠捏，可有少量漿液性滲出物，含有大量梅毒螺旋體，為重要傳染源。
未經(jīng)治療的患梅毒母親病期大于4年以上者，通過性接觸傳染的可能性很小，但妊娠時，仍有可能使胎兒感染梅毒。 梅毒怎么分期？ 梅毒病臨床醫(yī)生從得病的時間上分早期梅毒(得病在兩年以內(nèi)者)和晚期梅毒(得病在兩年以上者)。
這種試驗(yàn)不能用于觀察療效，因?yàn)樗菣z測血清中抗梅毒螺旋體IgG抗體，即使患者經(jīng)過足夠治療，仍能長期存在，甚至終身不消失，血清反應(yīng)仍持續(xù)存在陽性。
銀屑病做什么檢查,才能確定
1、銀屑病患者皮膚損害反復(fù)發(fā)生后會出現(xiàn)四肢關(guān)節(jié)腫脹、酸痛等癥狀，可能出現(xiàn)關(guān)節(jié)侵犯，引起關(guān)節(jié)病型銀屑病，此時需要行X線檢查明確有無關(guān)節(jié)病變，X線檢查可以提供相應(yīng)的影像學(xué)依據(jù)。
2、皮膚鏡或者皮膚CT，是確診的很好辦法，是一種無創(chuàng)性的檢查。皮膚組織病理學(xué)檢查，這是一種金標(biāo)準(zhǔn)的檢查方法，可以明確診斷銀屑病，但是也有不好的一面，是一種有創(chuàng)性檢查，需要動小的手術(shù)，然后取組織做病理學(xué)化驗(yàn)。在治療之前需要查患者的HLA-B27，看是否跟關(guān)節(jié)型銀屑病有一定相關(guān)性。
3、如果臨床表現(xiàn)不典型，可以做病理切片，在顯微鏡下診斷銀屑病。如果患者伴有感染，比如感冒、嗓子疼，則要做咽拭子培養(yǎng)，查血常規(guī)、尿常規(guī)、風(fēng)濕相關(guān)的檢查，部分患者抗鏈O高。銀屑病長期服藥的患者，治療1-2個月需要查肝功和腎功，因?yàn)樗幬镄枰诟闻K解毒、腎臟排泄，若肝腎功能損傷，需及時停藥。
銀屑病做病理檢測取樣時取紅疹還是有皮屑的?
（1）好發(fā)部位。頭皮、四肢伸側(cè)，肘、膝對稱。（2）皮疹的特點(diǎn)。銀白色鱗屑、紅色光亮薄膜、點(diǎn)狀出血三大特點(diǎn)。（3）病程。反復(fù)發(fā)作，冬重夏輕。（4）病理特點(diǎn)。當(dāng)診斷較為困難時，有必要獲取一小塊皮膚組織依賴顯微鏡來明確診斷。目前尚無可靠的血液學(xué)檢測來明確銀屑病的診斷。
皮膚一塊發(fā)紅像癬有皮屑摸上去手感粗糙，一方面考慮是過敏性皮炎導(dǎo)致的。主要是因環(huán)境，食物或藥物接觸所致，會發(fā)現(xiàn)局部皮膚上發(fā)紅，起屑和粗糙不堪，可能還會伴有瘙癢和水皰。常用克莫司軟膏涂擦，短時間內(nèi)可自行恢復(fù)。另一方面大家需要著重注意的是牛皮癬(銀屑病)。
．臨床表現(xiàn)以紅斑，鱗屑為主，全身均可發(fā)病，以頭皮，四肢伸側(cè)較為常見，多在冬季加重。2．對臨床表現(xiàn)不典型的患者進(jìn)行皮損的組織病理學(xué)檢查有助于確診。3．關(guān)節(jié)病型牛皮癬需要借助X線檢查（透視、拍片等）明確關(guān)節(jié)損害的部位、類型、程度以及治療后的反應(yīng)和轉(zhuǎn)歸等。
頭上有很多頭皮屑，考慮有三種可能：第一種是銀屑??；第二種是脂溢性皮炎；第三種是毛發(fā)紅糠疹。銀屑病的病因不清，目前考慮免疫失調(diào)或紊亂引起本病可能比較大，在治療上可以口服復(fù)方氨肽素片和復(fù)方甘草酸苷片，外用二硫化硒洗劑洗頭，外用卡泊三醇搽劑或地奈德軟（乳）膏。
針頭或綠豆大小紅色點(diǎn)疹，逐漸擴(kuò)大，有的點(diǎn)疹互相隔合形成斑片。 牛皮癬一般發(fā)生在頭皮、軀干、四肢伸側(cè)，是在皮膚上出現(xiàn)紅色的丘疹，漸擴(kuò)大融合成斑片或斑塊. 表面覆蓋有干燥的銀色鱗屑，輕輕刮除鱗屑，可見小片血點(diǎn)，這就是該病的特征。
皮疹消退后，可遺留暫時性色素減退或沉著斑。 （二）膿皰型牛皮癬（銀屑?。譃榉喊l(fā)性、限局性兩型。 1．泛發(fā)性膿皰型銀屑病臨床少見。本型發(fā)病急劇，有全身不適并伴有弛張性高熱等全身癥狀及白細(xì)胞增多。
