銀屑病皮膚鏡下 銀屑病皮膚鏡下描述

可用「皮膚鏡」鑒別這5種炎癥性皮膚病,減少活檢需求。

1、扁平苔蘚與濕疹/ 扁平苔蘚的典型特征是紫紅色多角形丘疹，有瘙癢感，Wickham紋是其標(biāo)志性表現(xiàn)。濕疹則以暗紅色丘疹、鱗屑和漿痂為特征，皮膚鏡下可見簇集的點(diǎn)狀血管和黃色鱗屑（圖5）。

2、皮膚鏡和顯微鏡的區(qū)別如下：皮膚鏡又稱為皮膚透光顯微鏡，用于觀察多種表皮、指甲、毛發(fā)等疾病，輔助疾病的診斷與鑒別診斷。皮膚鏡在本質(zhì)上屬于具有數(shù)十倍放大作用的顯微鏡，輔助醫(yī)生觀察到肉眼難以判斷的皮損表現(xiàn)，對(duì)皮膚的觀察可深達(dá)真皮層。

3、另外還有結(jié)節(jié)性疥瘡、慢性單純苔蘚、淀粉樣變苔蘚、多發(fā)性角棘皮瘤、反應(yīng)性穿通性膠原病、T細(xì)胞淋巴瘤等，皮膚鏡輔助的組織病理學(xué)可作為鑒別結(jié)節(jié)性癢疹與其鑒別的有用的診斷工具，在某些情況下，特應(yīng)性皮炎和干燥可能是起始因素。這些皮膚病與瘙癢一起進(jìn)化，隨后瘙癢-劃痕循環(huán)促進(jìn)結(jié)節(jié)性癢疹。

4、皮膚鏡是近年發(fā)展起來一種無創(chuàng)性觀察在體皮膚表面和表皮下部肉眼無法識(shí)別的形態(tài)學(xué)特征與數(shù)字圖像分析技術(shù)。其特點(diǎn)：對(duì)機(jī)體無創(chuàng)傷性、操作簡便、現(xiàn)場(chǎng)實(shí)時(shí)檢查后即可給出輔性診斷報(bào)告。

5、另外對(duì)色素性皮膚病，皮膚鏡檢查也會(huì)看得比較準(zhǔn)確。白癜風(fēng)、炎癥后色素脫失、無色素痣等，皮膚鏡都會(huì)看得較清楚。其本質(zhì)是一種可以放大數(shù)十倍的皮膚顯微鏡；其功能和眼科用的眼底鏡、耳鼻喉科用的耳鏡一樣，是用來觀察皮膚色素性疾患的利器。

6、民間稱為“紅痣”，多見于中老年人，是皮膚血管增生引起的，表現(xiàn)為直徑0.5-1cm的紅色小疙瘩，好發(fā)于胸前、四肢等部位。櫻桃狀血管瘤一般不用治療，如果覺得影響美觀可以用激光、電灼或手術(shù)的方式祛除。

皮膚鏡能檢查出什么

皮膚鏡實(shí)際上又叫皮表透光顯微鏡，它是一種現(xiàn)在比較新的，對(duì)于檢測(cè)色素性疾病和皮膚良惡性腫瘤比較有幫助的新設(shè)備，本質(zhì)實(shí)際上可以說是放大數(shù)十倍的皮膚顯微鏡。

做皮膚鏡能檢查出多種皮膚問題。皮膚鏡是一種特殊的顯微鏡，用于觀察皮膚表面的微小病變和異常。通過皮膚鏡檢查，醫(yī)生可以診斷多種皮膚疾病。 皮膚病變的性質(zhì) 皮膚鏡可以觀察到皮膚表面的結(jié)構(gòu)、血管分布、色素沉著等細(xì)節(jié)。通過觀察這些特征，醫(yī)生可以判斷病變是良性的還是惡性的，例如黑色素瘤、皮膚癌等。

皮膚鏡是一種可以放大數(shù)十倍的皮膚顯微鏡，能檢查從表皮到真皮細(xì)胞內(nèi)外的色素、血管內(nèi)外的血液色素以及皮膚和毛發(fā)的細(xì)微變化。皮膚鏡檢查是一種無創(chuàng)的檢查，用皮膚鏡檢查時(shí)，將透鏡覆蓋在皮膚上進(jìn)行觀察，然后獲得二維圖像，然后放大固定十倍以上。

銀屑病診斷方法

1、銀屑病主要是根據(jù)病史和皮膚的臨床表現(xiàn)來診斷。如果有比較不典型的銀屑病，也可以通過做皮膚鏡或者是做小手術(shù)，取一點(diǎn)皮膚在顯微鏡底下看一看，可以來確診。比較不典型的銀屑病希望大家及時(shí)到醫(yī)院就診，通過醫(yī)生的眼睛或者是通過醫(yī)院的各種儀器設(shè)備來確診。

2、銀屑病主要診斷是根據(jù)病史和臨床表現(xiàn)來決定，有些銀屑病皮損比較典型，在發(fā)作時(shí)可以看到明顯三聯(lián)征，即紅斑上面有白色鱗屑，鱗屑剝脫以后露出白色薄膜，薄膜消退揭掉以后露出點(diǎn)狀出血現(xiàn)象，是比較典型的銀屑病三聯(lián)征，根據(jù)皮損很容易鑒別。

3、如果Auspitz征是陽性的話，就是可以初步診斷為銀屑病。Auspitz征是包括銀白色鱗屑、薄膜現(xiàn)象、點(diǎn)狀出血。這些是針對(duì)皮損而言的。銀屑病的銀白色鱗屑較厚，但是它在皮損上附著的力度較小，刮除之后就會(huì)露出一些淡紅色的皮損的基底面，視覺上像是薄膜一樣，因此叫做薄膜現(xiàn)象，繼續(xù)刮除薄膜容易點(diǎn)狀出血。

4、多數(shù)有經(jīng)驗(yàn)的皮膚科醫(yī)生可準(zhǔn)確診斷。但銀屑病為慢性病，診斷方法除觀測(cè)皮膚表現(xiàn)外，需詳細(xì)詢問患病過程，包括發(fā)病時(shí)間、病情波動(dòng)特點(diǎn)、家族史等，可給予多數(shù)患者準(zhǔn)確診斷。個(gè)別疑難銀屑病患者皮疹不典型，發(fā)病時(shí)間短，可通過觀察、后續(xù)隨訪中確定診斷。部分病例可進(jìn)行皮膚病理檢查，幫助準(zhǔn)確診斷。

5、銀屑病的診斷標(biāo)準(zhǔn)： 1 .起病緩慢，易于復(fù)發(fā)。有明顯季節(jié)性，一般冬重夏輕。 2 .好發(fā)于頭皮、四肢伸側(cè)，以肘關(guān)節(jié)面多見，常泛發(fā)全身。 3 .部分病人可見指甲病變，輕者呈點(diǎn)狀凹陷，重者甲板增厚，光澤消失?；蚩梢娪诳谇?、陰部粘膜。發(fā)于頭皮者可見束狀毛發(fā)。

6、（1）好發(fā)部位。頭皮、四肢伸側(cè)，肘、膝對(duì)稱。（2）皮疹的特點(diǎn)。銀白色鱗屑、紅色光亮薄膜、點(diǎn)狀出血三大特點(diǎn)。（3）病程。反復(fù)發(fā)作，冬重夏輕。（4）病理特點(diǎn)。當(dāng)診斷較為困難時(shí)，有必要獲取一小塊皮膚組織依賴顯微鏡來明確診斷。目前尚無可靠的血液學(xué)檢測(cè)來明確銀屑病的診斷。

銀屑病的檢查方法

1、銀屑病常見檢查如下：皮損組織病理檢查：在皮膚上典型的皮損處取一小塊皮膚進(jìn)行病理檢查，進(jìn)而確診；血液檢查：某些銀屑病患者關(guān)節(jié)疼痛，為鑒別關(guān)節(jié)疼痛由風(fēng)濕病引起或是銀屑病引起，需檢查血沉及風(fēng)濕三項(xiàng)。

2、銀屑病的檢查方法較少，通過典型皮疹形態(tài)有助于臨床判斷，具體情況如下：皮疹形態(tài)：銀屑病的形態(tài)通常為紅色斑塊上有銀白色鱗屑，用鈍刀刮后出現(xiàn)一層透明薄膜，深刮后薄膜上可見點(diǎn)狀出血。若出現(xiàn)以上兩種癥狀，基本可判斷為銀屑病皮疹；發(fā)病部位：好發(fā)于頭皮、肘部和小腿。

3、如果病人在就診之前已經(jīng)用藥了，臨床癥狀并不典型，則可以輔助檢查手段，比如可以進(jìn)行皮膚鏡、皮膚超聲、皮膚CT等檢查，嚴(yán)重的時(shí)候可以進(jìn)行皮膚活檢，然后進(jìn)行確診。

皮膚鏡下可見淡紅色背景

查體 查體是醫(yī)生通過觀察和觸診，從斑片的大小、形狀、顏色、數(shù)目，界限、表面等癥狀來判斷是否是咖啡斑。此外，還要判斷斑片的界限是否清楚。皮膚鏡 位于不同部位的斑片在皮膚鏡下的表現(xiàn)是不一樣的。一般位于面部的表現(xiàn)為均一的棕色斑片，而頸部的則表現(xiàn)為網(wǎng)格狀模式。

紅濾色鏡。改變畫面的影調(diào)，一般拍風(fēng)光的日出、日落常用較多，如在日光下加上偏光鏡（PL）可變成夜間照片和紅外線攝影效果。以上五種濾色鏡黑白攝影常用較多。

%灰色。暗色調(diào)的“白”皮膚，亮色調(diào)的“黑”皮膚，風(fēng)化的木頭，明亮的葉子，晴朗天空中最深的藍(lán)色。 6區(qū)：淺中灰。一般高光的“白”皮膚，明亮陽光照射中的雪景上的影子。 7區(qū)：淡灰。蒼白的“白”皮膚，陽光下的人行道，可見淡色織物的表面質(zhì)地。 8區(qū)：微灰。幾乎為白色，看表面尤如平光中的白雪或白墻上的日光。

紅外線照射時(shí)患者有舒適的溫?zé)岣校つw可出現(xiàn)淡紅色均勻的紅斑，如出現(xiàn)大理石狀的紅斑則為過熱表現(xiàn)。皮溫以不超過45℃為準(zhǔn)，否則可致燙傷。