生物制劑-銀屑病治療的新選擇
隨著對銀屑病發(fā)病機(jī)制的深入了解和新藥的開發(fā)，生物制劑已成為治療銀屑病的一種新選擇，它們能快速起效、顯著改善癥狀并維持長期穩(wěn)定。自2004年起，腫瘤壞死因子α拮抗劑（如依那西普）作為首個生物制劑在美國上市，此后，英夫利單抗和阿達(dá)木單抗等同類產(chǎn)品在中國取得了良好的臨床效果。
自2004年第一個用于銀屑病治療的生物制劑--腫瘤壞死因子α拮抗劑（依那西普，國產(chǎn)益賽普）在美國上市以來，不斷有新的生物制劑問世，諸如其同類產(chǎn)品英夫利單抗（類克）和阿達(dá)木單抗（修美樂）已經(jīng)在我國應(yīng)用多年，在臨床中發(fā)揮了非常好的效果。
生物制劑目前越來越多地應(yīng)用于銀屑病的治療，主要是腫瘤壞死因子拮抗劑，包括益賽普、英夫利昔單抗、阿達(dá)木單抗等。
關(guān)于銀屑病性關(guān)節(jié)炎使用生物制劑的幾個問題
1、關(guān)于生物制劑的停藥，目前尚缺乏明確且可靠的標(biāo)準(zhǔn)。一般建議，在銀屑病關(guān)節(jié)炎的病情復(fù)到緩解后，可以減少生物制劑的用量，聯(lián)合應(yīng)用免疫抑制劑(增高甲氨蝶呤的劑量，或者聯(lián)合應(yīng)用其他免疫抑制劑)鞏固治療。如果突然停用生物制劑，又沒有口服免疫抑制劑，則病情復(fù)發(fā)的可能性非常大。
2、通常來說，如果銀屑病性關(guān)節(jié)炎患者病情較重，或者疾病發(fā)展較快，口服藥不能控制，可以考慮使用生物制劑治療；同時(shí)，對于口服藥副作用嚴(yán)重的患者，也需要考慮使用生物制劑治療。
3、免疫系統(tǒng)抑制：阿達(dá)木單抗通過抑制腫瘤壞死因子（TNF）的作用來減輕炎癥反應(yīng)，但這也會導(dǎo)致免疫系統(tǒng)受到抑制，增加感染的風(fēng)險(xiǎn)。 感染：由于免疫系統(tǒng)被抑制，使用阿達(dá)木單抗的患者更容易感染病原體，尤其是嚴(yán)重的細(xì)菌、病毒和真菌感染。
4、生物制劑的安全性和副作用？生物制劑被認(rèn)為是非常安全的，其副作用較傳統(tǒng)藥物如阿逗巖敏維A、甲氨喋呤和環(huán)孢素等要少。長期數(shù)據(jù)顯示，生物制劑使用安全，未見嚴(yán)重不良事件。 生物制劑對生育的影響？對于有生育能力的女性患者，使用生物制劑期間及治療結(jié)束后6個月內(nèi)應(yīng)采取有效避孕措施。
銀屑病的生物制劑治療是什么
生物制劑是治療銀屑病的一種比較新型的療法，臨床通常分為細(xì)胞因子阻斷劑，以及抑制T細(xì)胞和提呈細(xì)胞的生物制劑。細(xì)胞因子阻斷劑包括依那西普、阿達(dá)木單抗以及英利昔單抗等，而抑制T細(xì)胞和提呈細(xì)胞的生物制劑包括阿法賽特、依法利珠單抗等。此外，目前進(jìn)行臨床試驗(yàn)的還有許多生物制劑，比如巴利昔單抗等。
銀屑病的生物制劑的優(yōu)點(diǎn)為靶向性治療，可靶向性清除體內(nèi)和銀屑病有關(guān)的炎癥介質(zhì)，同時(shí)對身體其它影響較少，效率高于傳統(tǒng)治療方法。多數(shù)患者經(jīng)生物制劑治療，可使皮疹得到較好緩解，大部分皮疹得到消退。
美國食品藥品管理局先后批準(zhǔn)的3 種生物制劑阿法賽特、依法利珠和依那西普治療慢性斑塊狀銀屑病，經(jīng)臨床試驗(yàn)評價(jià)證明有顯著效果。
生物制劑主要用于中度或重度銀屑病治療，中度指尋常型銀屑病的皮疹面積超過3%，重度為超過10%。通常單只手掌約為人體面積的1%，全身皮損面積累加超過10個手掌面積，屬于重度。病情較輕者，建議采用傳統(tǒng)藥物治療，傳統(tǒng)藥物包括外用藥、光療、系統(tǒng)用藥，如甲氨蝶呤、阿維A、環(huán)孢A。
治療銀屑病的“終極武器”——生物制劑
1、生物制劑是目前緩解重度斑塊型銀屑病及關(guān)節(jié)型銀屑病比較有效的藥物，可在短期內(nèi)快速控制病情，但是不能保證在用藥后一定不復(fù)發(fā)。生物制劑主要是在傳統(tǒng)的治療方法、常規(guī)藥物治療效果不佳時(shí)，在機(jī)體各項(xiàng)指標(biāo)符合用藥指征后，才可以考慮使用。
2、銀屑病生物制劑治療是21世紀(jì)利用基因工程、生物工程手段研究開發(fā)的靶向藥物，為針對銀屑病炎癥過程中的一系列特定炎癥因子產(chǎn)生的單克隆抗體或抑制劑。目前國內(nèi)上市的治療銀屑病的生物制劑主要包括依那西普、英夫利昔單抗和阿達(dá)木單抗。
3、銀屑病傳統(tǒng)的治療包括外用藥物、光療、系統(tǒng)藥物等， 外用藥物目前常用的包括糖皮質(zhì)激素、維A酸類、維生素D3衍生物等，系統(tǒng)藥物包括維甲酸類、甲氨蝶呤、環(huán)孢素等藥物。
4、年，白介素12/23拮抗劑（如烏司奴）、白介素17a拮抗劑（如司庫奇尤單抗）和依奇珠單抗（如拓咨山枝）等新的靶向治療藥物進(jìn)入中國市場，為中重度銀屑病患者帶來了顯著的治療效果，標(biāo)志著生物制劑治療銀屑病的新時(shí)代的到來。
5、好用。一般情況下，生物制劑治療銀屑病起效是非?？斓模芏嗷颊咴谝坏絻芍艿臅r(shí)間之內(nèi)，都會發(fā)現(xiàn)自己的皮損，有明顯的一個改善，大部分的患者，在一個月左右的時(shí)間，就能夠感受到藥物的療效，自己皮損明顯的消退。
牛皮癬打針用什么藥
1、曲安奈德注射液，適應(yīng)癥為曲安奈德肌肉注射給藥用于皮質(zhì)類固醇類藥物治療的疾病，例如變態(tài)反應(yīng)性疾病、皮膚病、彌漫性風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、其他結(jié)締組織疾病。當(dāng)口服皮質(zhì)類固醇藥物不可行時(shí)，肌肉內(nèi)注射給藥對于以上疾病療效顯著。曲安奈德可經(jīng)關(guān)節(jié)內(nèi)注射或囊內(nèi)注射，還可直接進(jìn)行腱鞘或關(guān)節(jié)囊給藥。
2、第一，抗菌素類 臨床上許多銀屑病患者應(yīng)用抗菌素治療收到滿意療效。
3、我之所以會在打針的同時(shí)還聯(lián)用得膚寶，就是因?yàn)橛X得牛皮癬本來就屬于易復(fù)發(fā)的疾病，因此在每針之間，最好還是能日常用藥物來維穩(wěn)，保持病情的穩(wěn)定。而且得膚寶對于皮損的修復(fù)效果我是非常滿意的，起初我是只打針的，皮損修復(fù)的速度比較慢，而且有些腿上頑固部位的皮損很難消。
銀屑病性關(guān)節(jié)炎,生物制劑該怎么用
1、病情穩(wěn)定后維持一段時(shí)間，可以停用生物制劑，但還是要使用口服藥控制病情。定期復(fù)查，監(jiān)測病情進(jìn)展。
2、阿達(dá)木單抗：是一種可以與TNFα特異性結(jié)合的重組全人源IgG1單克隆抗體。TNF作為一種促炎細(xì)胞因子，在銀屑病的發(fā)病中具重要作用。依那西普：重組Ⅱ型腫瘤壞死因子受體-抗體融合蛋白，一種由人p75TNF受體與人IgG1的Fc部分組成的融合蛋白。該藥阻斷TNF與TNF受體的結(jié)合，從而阻斷TNF的作用。
3、目前國內(nèi)上市的治療銀屑病的生物制劑主要包括依那西普、英夫利昔單抗和阿達(dá)木單抗。通常通過注射用藥，注入體內(nèi)后，可靶向性的清除體內(nèi)導(dǎo)致銀屑病發(fā)生的炎癥因子，如腫瘤壞死因子白介素-1白介素-1白介素-23等，去除相應(yīng)炎癥介質(zhì)后，可使發(fā)病過程中的T淋巴細(xì)胞得到抑制，使皮膚病變逐漸緩解。
4、銀屑病關(guān)節(jié)炎靶向藥治療主要是指生物制劑，常用的有抗腫瘤壞死因子α制劑，包括依那西普，英夫利西單抗和阿達(dá)木單抗，均可用于對改善病情的抗風(fēng)濕藥反應(yīng)差或病情中至重度的銀屑病關(guān)節(jié)炎。對于中軸關(guān)節(jié)炎，指/趾炎和附著點(diǎn)炎療效確切，與甲氨蝶呤聯(lián)合使用的有效率更高，但費(fèi)用昂貴。
