甲氨蝶呤用法
1、使用注射用甲氨蝶呤時(shí)，首先將其用2毫升的注射用水溶解，以便進(jìn)行靜脈、肌內(nèi)、動(dòng)脈或鞘內(nèi)注射。針對急性白血病的治療，推薦的劑量為肌肉或靜脈注射，每次10到30毫克，每周1到2次。兒童患者則以每日20到30毫克每平方米的體表面積計(jì)算，同樣每周一次，劑量應(yīng)根據(jù)骨髓狀況進(jìn)行調(diào)整。
2、甲氨蝶呤的常規(guī)用法是口服或肌注，劑量范圍在15mg至30mg，連續(xù)使用5天。在毒性體征消失后，可以開始下一療程，通常進(jìn)行3至5個(gè)療程。療效評估主要依賴于24小時(shí)尿中絨毛膜促性腺激素（HCG）的定量分析，目標(biāo)值應(yīng)降至正常水平或低于每24小時(shí)50IU。
3、甲氨蝶呤具有廣譜抗腫瘤活性，可以單獨(dú)應(yīng)用或者與其他的化療藥物聯(lián)合使用。一般可以用于乳腺癌、絨毛膜癌、惡性葡萄胎、白血病以及銀屑病等治療。使用方法根據(jù)病情的不同，也有所不同，比如絨毛膜癌，常規(guī)劑量是15-30mg/日，肌注5天，通常需要3-5個(gè)療程。
4、甲氨蝶呤片的用法用量如下：對于成年患者，口服劑量通常為一次5毫克至10毫克，每日僅需服用一次。然而，為了達(dá)到最佳療效，推薦每周服用1到2次，整個(gè)療程的安全劑量范圍是50毫克至100毫克。
如何正確服用甲氨蝶呤?
1、口服改肌注。如果患者服用甲氨蝶呤片后，惡心反應(yīng)嚴(yán)重，甚至嘔吐，可改用甲氨蝶呤針劑，每周肌注1次(5-15mg)。禁止飲酒。因?yàn)榫凭珪?huì)增加甲氨蝶呤誘發(fā)肝臟損害的風(fēng)險(xiǎn)。合并用藥遵醫(yī)囑。例如，磺胺類藥物可能會(huì)引起甲氨蝶呤血清濃度的增高而導(dǎo)致毒性反應(yīng)的出現(xiàn)。
2、為了減少藥物之間的交互作用，特別是因?yàn)榧装钡视锌谷~酸作用，建議在服用時(shí)避免與葉酸同時(shí)使用。兩者應(yīng)間隔一定時(shí)間，或者在服用甲氨蝶呤的當(dāng)天停用葉酸。在開始每個(gè)療程前，必須進(jìn)行細(xì)致的臨床評估，這是治療過程中必不可少的步驟。
3、聯(lián)合至少每周5 mg葉酸口服，在用甲氨蝶呤后第3天服用，既能減少甲氨蝶呤副作用，又能保持甲氨蝶呤療效。開始用甲氨蝶呤時(shí)或其劑量增加時(shí)，需每1個(gè)月到1個(gè)半月檢測1次肝腎功能和血象。用藥劑量穩(wěn)定及各項(xiàng)指標(biāo)穩(wěn)定后，可延長檢測間隔到每1-3個(gè)月1次。
4、周后可測量的病變發(fā)生完全消散。一般推薦在HCG正?；笤儆?～2療程。每個(gè)用藥療程前，小心的臨床估價(jià)是必要的。甲氨蝶呤與其他化療藥合用循環(huán)聯(lián)合化療均曾報(bào)告作為很常用的。
5、用藥方法，通常是每周5-15mg，可以口服，也可以靜脈滴注，在維持一段時(shí)間后可以逐漸減量、停藥。每周要定期復(fù)查血常規(guī)、肝功能、腎功能，因?yàn)樵撍幍闹委熈亢椭卸玖亢芙咏?，長期使用可引起肝臟的纖維化和肝硬化，所以，要在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。
甲氨蝶呤對銀屑病有效果嗎
甲氨蝶呤是抗葉酸類的抗腫瘤藥物，治療銀屑病主要適用于較嚴(yán)重的膿皰性銀屑病、關(guān)節(jié)性銀屑病、紅皮性銀屑病。研究證實(shí)，對于嚴(yán)重的銀屑病，甲氨蝶呤的治愈率可達(dá)95%，臨床療效肯定。但是甲氨蝶呤停藥以后會(huì)引起復(fù)發(fā)，所以甲氨蝶呤的選用需要慎重，不能濫用，否則會(huì)增加銀屑病遠(yuǎn)期控制的風(fēng)險(xiǎn)。
從目前各國指南的推薦情況，甲氨蝶呤是治療銀屑病推薦的首選系統(tǒng)用藥之一。其毒副作用相對較小，經(jīng)濟(jì)實(shí)用、療效確切。生物制劑治療銀屑病，在國內(nèi)剛起步，見效迅速但價(jià)格高昂。不過，仍解決不了復(fù)發(fā)的問題，其安全性也有待確證。
甲氨蝶呤是細(xì)胞毒類的抑制劑，對于很多的免疫性疾病都有效果，對于銀屑病的治療效果也很明顯。有些尋常型特別重，也可以考慮用，但是一般很少用，但它對于關(guān)節(jié)型效果是不錯(cuò)的，而且在沒有生物制劑之前，先要考慮用甲氨蝶呤控制癥狀。
甲氨蝶呤片屬于一種免疫抑制劑，它與環(huán)孢素在臨床上是可以用于銀屑病的治療。但需要注意的是，對于最常見的尋常性銀屑病來說，不需要應(yīng)用這種免疫抑制劑來治療。臨床上一般是對中、重度的斑塊型、紅皮病型、膿皰型以及關(guān)節(jié)型的銀屑病才會(huì)用到這種免疫抑制劑。
目前機(jī)制不明。銀屑病俗稱“牛皮癬”，是一種常見的易于復(fù)發(fā)的慢性炎癥性皮膚病，特征性損害為紅色丘疹或斑塊上覆有多層銀白色鱗屑。但規(guī)范化治療可以控制癥狀，提高生活質(zhì)量，建議正規(guī)醫(yī)院就診。甲氨蝶呤可以用于治療，但需要在醫(yī)師指導(dǎo)下使用。
關(guān)節(jié)型銀屑病治療方法
銀屑病性關(guān)節(jié)炎早期一旦有癥狀，要及時(shí)控制炎癥的反應(yīng)。如果早期有點(diǎn)疼痛，最好口服醋氯芬酸片，一天兩次，一次兩顆，再外用一點(diǎn)藥物。外用的藥物可以使炎癥促進(jìn)吸收，可以使用扶他林軟膏。如果炎癥反應(yīng)比較明顯，甚至還需要用免疫抑制劑的治療，可以口服雷公藤多苷。
治療方法：可以采取非甾體抗炎藥或使用小劑量激素、免疫抑制劑，如環(huán)孢素、雷公藤、來氟米特等，會(huì)有一定的治療效果，但是副作用不容忽視。最新有治療銀屑病關(guān)節(jié)炎的生物制劑，效果較好，但需要有一定的經(jīng)濟(jì)實(shí)力，價(jià)格比較昂貴。
第甲氨蝶呤，通常口服甲氨蝶呤，每周一次這樣的方法。但是甲氨蝶呤是有一定的肝毒性的，所以在使用的時(shí)候一定要定期查肝腎功能和血常規(guī)。第環(huán)孢素，在之前幾年環(huán)孢素用于治療關(guān)節(jié)病型銀屑病還比較多，但是環(huán)孢素有一個(gè)抑制免疫的作用，而且有一定的腎毒性。
同時(shí)也合并身體其他部位的銀屑病。目前沒有特效的治療方法，首先一定要多鍛煉，提高機(jī)體的抵抗力，多吃蔬菜水果及維C高的食物。如果疼痛，只能對癥治療，口服非甾體類抗炎鎮(zhèn)痛藥，具有抗炎鎮(zhèn)痛、退熱消腫的作用。也可以少量服用糖皮質(zhì)激素緩解癥狀，也可以關(guān)節(jié)內(nèi)注射去炎舒松等，緩解關(guān)節(jié)炎腫痛的癥狀。
