銀屑病概述及分型
此型銀屑病較少見，但頑固難治。臨床上分為兩種類型，即泛發(fā)性膿皰型銀屑病和掌跖膿皰型銀屑病。前者患者全身有彌漫性紅斑，斑上又出現(xiàn)大量的密集的針頭至栗粒大小的無菌性小膿皰，反復發(fā)作。掌跖型皮損僅限于手足部，多發(fā)生于雙手掌和足跖部位。
銀屑病是一種多基因遺傳相關性的自身免疫性疾病，臨床發(fā)病誘因包括很多種，比較常見的有感染、藥物、自身免疫以及環(huán)境、精神因素等，臨床分型包括尋常型銀屑病、紅皮病型銀屑病、膿皰型銀屑病以及關節(jié)病型銀屑病。臨床表現(xiàn)均可出現(xiàn)紅斑、斑丘疹、斑塊及大量銀白色鱗屑，并伴有劇烈的瘙癢。
銀屑病根據(jù)臨床表現(xiàn)分四型，包括尋常型、膿皰型、紅皮型、關節(jié)型。尋常型占97%左右，根據(jù)發(fā)生皮膚損害的大小、形態(tài)分為點滴型、錢幣型、斑塊型和地圖型，紅皮型的是全身90%以上的皮膚大面積紅斑融合成大片的，上面有脫屑，可以在銀屑病的病理基礎上見到銀屑病的損害。
銀屑病主要分四型 尋常型銀屑病 99以上為尋常型銀屑病，可見蠟滴現(xiàn)象、薄膜現(xiàn)象和點狀出血。
銀屑病關節(jié)炎知多少
1、Leczinsky在10年調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，銀屑病中關節(jié)炎的發(fā)生率為8％，大大超過非銀屑病人群中關節(jié)炎的發(fā)生率。女性比男性更易罹患。據(jù)Nobol報道，PA約占銀屑病病人的1％[5].由于本病和Reiter綜合證、強直性脊椎炎均與HLA-B27有關，且類風濕因子陰性，臨床表現(xiàn)又有相似之處，因此被歸入血清陰性脊椎關節(jié)病。
2、指甲損害見于90的銀屑病關節(jié)炎患者，僅見于41無關節(jié)炎的銀屑病患者。
3、銀屑病關節(jié)炎，是一種有銀屑樣皮疹的炎性疾病，具有銀屑病皮疹，并且導致關節(jié)和周圍軟組織的疼痛、腫脹、僵痛、運動障礙，多發(fā)于遠端跖趾關節(jié)，一般是不對稱的，但也有部分病人侵犯到脊柱類風濕，因此一般呈陰性，多與人類白細胞抗原B27成相關性。但也有的可以導致關節(jié)的殘毀，造成關節(jié)的殘疾。
4、遠端指（趾）間關節(jié)炎型：這是最常見的類型，約占銀屑病關節(jié)炎的5%~10%，與指甲病變相關。特征性表現(xiàn)為關節(jié)炎和指甲異常。 破壞型（殘毀型）關節(jié)炎型：這是最嚴重的一型，約5%的患者受影響，骨質(zhì)侵蝕嚴重，如“杯中鉛筆征”和指（趾）縮短，甚至可能發(fā)展為關節(jié)強直。
銀屑病分幾種類型
紅皮癥型銀屑病這種類型的銀屑病多為尋常型銀屑病轉變而來，尤其是急性期患者可能因為使用刺激性較強的外用藥物后，可迅速出現(xiàn)全身皮膚潮紅、脫屑及出現(xiàn)浸潤癥狀，而此時，銀白色鱗屑即點狀出血等銀屑病癥狀特征消失。
尋常型銀屑病是銀屑病最常見的一種類型，應該占絕大部分。銀屑病有四種大的類型，如尋常型、膿皰型、關節(jié)病型、紅皮病型，其中尋常型銀屑病最常見。
不同類型的銀屑病有不同的癥狀表現(xiàn)：尋常型銀屑病好發(fā)于四肢的伸側、頭皮，以脫屑為表現(xiàn)；關節(jié)病型銀屑病有關節(jié)腫脹疼痛癥狀，影響關節(jié)功能；膿皰型銀屑病以長紅斑、膿瘡為主要臨床表現(xiàn)；紅皮病型銀屑病主要表現(xiàn)為全身90%的皮膚會出現(xiàn)紅斑脫屑。
尋常型銀屑病這是最常見的一種，占全部銀屑病患者的97%以上；主要表現(xiàn)為境界很清楚的紅斑、丘疹、斑塊和銀白色的鱗屑；皮膚損傷的大小和形態(tài)都不一樣；可以發(fā)生在全身皮膚的任何部位和口腔、生殖器等粘膜，但是以頭皮、軀干和四肢的伸側比較多見。
銀屑病關節(jié)炎的臨床表現(xiàn)
銀屑病關節(jié)炎臨床表現(xiàn)是在皮膚癥狀基礎上出現(xiàn)關節(jié)部位的疼痛，腫脹，畸形，功能障礙等，多侵犯手足遠端關節(jié)，同時可以出現(xiàn)手指或腳趾甲的改變。銀屑病關節(jié)炎應該到皮膚科去就診，治療可以口服糖皮質(zhì)激素和免疫抑制劑，疼痛明顯的話可以加用止痛的藥物。
受影響的關節(jié)會表現(xiàn)出紅腫和疼痛，關節(jié)腔可能會有積液，關節(jié)附近的皮膚腫脹，導致關節(jié)活動受限。長時間后，關節(jié)可能會僵直。在嚴重情況下，關節(jié)部位的X光檢查可顯示出關節(jié)被破壞的現(xiàn)象。關節(jié)炎性銀屑病的癥狀類似于類風濕性關節(jié)炎，如血沉增快，伴有發(fā)熱等全身癥狀。
銀屑病關節(jié)炎診斷主要通過臨床癥狀進行判別，相對較為簡單，通常根據(jù)特征性銀屑病皮疹及合并關節(jié)炎癥狀即可以診斷為銀屑病關節(jié)炎。
