用修美樂(lè)治療銀屑病 用修美樂(lè)治療銀屑病有效嗎

修美樂(lè)在中國(guó)的有幾個(gè)適應(yīng)癥呢?

法律分析：阿達(dá)木單抗（修美樂(lè)）最早于2010年在中國(guó)獲批上市，截止目前，已在中國(guó)相繼獲批類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱炎、斑塊狀銀屑病三個(gè)適應(yīng)癥。中國(guó)尚未有阿達(dá)木單抗（修美樂(lè)）生物類似藥獲批上市。今天小編就給大家介紹一下關(guān)于阿達(dá)木單抗（修美樂(lè)）納入醫(yī)保報(bào)銷的問(wèn)題。

修美樂(lè)擁有15年的臨床試驗(yàn)經(jīng)驗(yàn)和10個(gè)適應(yīng)癥，包括類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、慢性斑塊型銀屑病、克羅恩病、潰瘍性結(jié)腸炎、強(qiáng)直性脊柱炎、銀屑病關(guān)節(jié)炎、多關(guān)節(jié)型幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎、兒科克羅恩病等。其中類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的適應(yīng)癥已在全球超過(guò)10年。在全球85個(gè)國(guó)家和地區(qū)，已有超過(guò)67萬(wàn)名患者正在接受修美樂(lè)治療。

修美樂(lè)（阿達(dá)木單抗）是一種可自我注射的生物治療藥物，它先后在國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理總局（CFDA）獲批了2個(gè)適應(yīng)證，分別是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱炎。

修美樂(lè)（阿達(dá)木單抗注射液），適應(yīng)癥為類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎和強(qiáng)直性脊柱炎。修美樂(lè)與甲氨蝶呤合用，可以改善癥狀和體征，保護(hù)關(guān)節(jié)功能（延緩放射學(xué)進(jìn)展），并且可以改善身體機(jī)能。

可以。修美樂(lè)是指阿達(dá)木單抗注射液價(jià)格為1290元，主要治療銀屑病類風(fēng)濕強(qiáng)直性脊椎炎。根據(jù)查詢《關(guān)于部分醫(yī)保藥品單列門診統(tǒng)籌支付的通知》顯示，職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇，不設(shè)起付線，報(bào)銷比例為80%。城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇：不設(shè)起付線，報(bào)銷比例為60%。

修美樂(lè) 修美樂(lè)是艾伯維公司生產(chǎn)的全人源抗TNF-a抑制劑，于2002年在美國(guó)上市，2010年進(jìn)入中國(guó)市場(chǎng)。適應(yīng)癥包括類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱炎和斑塊狀銀屑病。每支單價(jià)1290元，規(guī)格為40mg/0.8ml。

銀屑病關(guān)節(jié)炎如何治療更好?

對(duì)于中重度關(guān)節(jié)炎或輕度關(guān)節(jié)炎療效不佳者，必要時(shí)可以選擇傳統(tǒng)抗風(fēng)濕藥物治療，首選甲氨蝶呤等。對(duì)于多關(guān)節(jié)受累、存在侵蝕性疾病、功能嚴(yán)重受限的嚴(yán)重外周關(guān)節(jié)炎者，建議盡早使用生物制劑，防止關(guān)節(jié)損害進(jìn)展并使功能快速恢復(fù)。

治療方法：可以采取非甾體抗炎藥或使用小劑量激素、免疫抑制劑，如環(huán)孢素、雷公藤、來(lái)氟米特等，會(huì)有一定的治療效果，但是副作用不容忽視。最新有治療銀屑病關(guān)節(jié)炎的生物制劑，效果較好，但需要有一定的經(jīng)濟(jì)實(shí)力，價(jià)格比較昂貴。

銀屑病性關(guān)節(jié)炎治療有幾種方法，第一使用解熱鎮(zhèn)痛藥來(lái)緩解疼痛，比如樂(lè)松，還可以使用氨甲蝶呤（MTX）來(lái)治療。銀屑病關(guān)節(jié)炎除了累及手指的遠(yuǎn)端指關(guān)節(jié)以外，可以累及脊柱、骶髂關(guān)節(jié)。

隨著對(duì)銀屑病關(guān)節(jié)炎發(fā)病機(jī)制的深入研究及生物工程技術(shù)的突破性發(fā)展，一些具有靶位特異性的新型生物制劑作用于免疫應(yīng)答的各個(gè)環(huán)節(jié)，在治療銀屑病關(guān)節(jié)炎中發(fā)揮了重要的作用。如TNF-α拮抗劑（如益賽普、類克、修美樂(lè)）在改善關(guān)節(jié)癥狀和皮損、抑制關(guān)節(jié)病變的放射學(xué)進(jìn)展方面具有良好效果。

非甾體類止痛藥：銀屑病關(guān)節(jié)炎患者如果出現(xiàn)了明顯疼痛情況，可在醫(yī)生指導(dǎo)下口服非甾體消炎止痛藥治療，比如布洛芬緩釋膠囊、塞來(lái)昔布膠囊、對(duì)乙酰氨基酚片等。糖皮質(zhì)激素：銀屑病關(guān)節(jié)炎患者除了口服止痛藥之外，也可以以糖皮質(zhì)激素治療，比如醋酸地塞米松片、醋酸潑尼松片、倍他米松片等。

同時(shí)也合并身體其他部位的銀屑病。目前沒(méi)有特效的治療方法，首先一定要多鍛煉，提高機(jī)體的抵抗力，多吃蔬菜水果及維C高的食物。如果疼痛，只能對(duì)癥治療，口服非甾體類抗炎鎮(zhèn)痛藥，具有抗炎鎮(zhèn)痛、退熱消腫的作用。也可以少量服用糖皮質(zhì)激素緩解癥狀，也可以關(guān)節(jié)內(nèi)注射去炎舒松等，緩解關(guān)節(jié)炎腫痛的癥狀。

修美樂(lè)的注意事項(xiàng)

1、因此，老年患者治療時(shí)應(yīng)特別注意有關(guān)的感染風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)駕駛和操作機(jī)器能力的影響本品對(duì)駕駛和操作機(jī)器有輕微的影響。接受本品治療可能會(huì)引起頭暈(包括眩暈、視覺(jué)障礙和疲勞)(參見(jiàn)【不良反應(yīng)】部分)。

2、本品治療的過(guò)程中，應(yīng)繼續(xù)使用甲氨蝶呤。在本品的療程中，可以繼續(xù)使用糖皮質(zhì)激素、水楊酸類藥物、非甾體類抗炎藥或者鎮(zhèn)痛藥。有關(guān)與甲氨蝶呤以外的其它改善病情抗風(fēng)濕藥（DMARDs）聯(lián)合使用的情況，請(qǐng)參見(jiàn)【注意事項(xiàng)】和【藥理毒理】部分。

3、對(duì)于本品或制劑中其它成分過(guò)敏者?；顒?dòng)性結(jié)核或者其它嚴(yán)重的感染疾患，諸如敗血癥和機(jī)會(huì)感染等（參見(jiàn)【注意事項(xiàng)】部分）。中度到重度心力衰竭患者（NYHA分類 III/IV 級(jí)）（參見(jiàn)【注意事項(xiàng)】部分）。

4、但是在注射修美樂(lè)應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)和監(jiān)督下使用。在接受正確的注射技術(shù)訓(xùn)練之后，如醫(yī)生認(rèn)可并在必要時(shí)進(jìn)行隨訪，患者方可自行注射。修美樂(lè)為單次使用的1mL玻璃預(yù)填對(duì)于成年RA患者，推薦劑量為充注射器。內(nèi)含無(wú)菌無(wú)防腐劑的注每隔1周皮下 注射修美樂(lè)40mg。

5、阿達(dá)木單抗（修美樂(lè)）的注意事項(xiàng)如下：注射相關(guān)反應(yīng)：阿達(dá)木單抗（修美樂(lè)）注射部位反應(yīng)通常有紅斑和/或癢，出血，疼痛或腫脹。臨床中觀察到的嚴(yán)重感染包括肺炎，化膿性關(guān)節(jié)炎，假肢和手術(shù)后感染，蜂窩組織炎，丹毒，憩室炎和腎盂腎炎患者在治療期間也應(yīng)做好密切監(jiān)測(cè)。

6、對(duì)于阿達(dá)木單抗這種專門性的藥物來(lái)說(shuō)，對(duì)于其副作用的研究一直都沒(méi)用停止下來(lái)，通過(guò)臨床觀察研究發(fā)現(xiàn)，不適合使用阿達(dá)木單抗治療手法的包括很多患病類型的人群，所以在檢查與制定治療方案之前，應(yīng)該結(jié)合自身的病情特點(diǎn)，仔細(xì)看清說(shuō)明書上的注意事項(xiàng)，合理應(yīng)用。

生物制劑-銀屑病治療的新選擇

生物制劑目前越來(lái)越多地應(yīng)用于銀屑病的治療，主要是腫瘤壞死因子拮抗劑，包括益賽普、英夫利昔單抗、阿達(dá)木單抗等，還有白介素17拮抗劑，比如司庫(kù)奇尤單抗等。

自2004年第一個(gè)用于銀屑病治療的生物制劑--腫瘤壞死因子α拮抗劑（依那西普，國(guó)產(chǎn)益賽普）在美國(guó)上市以來(lái)，不斷有新的生物制劑問(wèn)世，諸如其同類產(chǎn)品英夫利單抗（類克）和阿達(dá)木單抗（修美樂(lè)）已經(jīng)在我國(guó)應(yīng)用多年，在臨床中發(fā)揮了非常好的效果。

生物制劑主要適用于中、重度銀屑病關(guān)節(jié)炎或傳統(tǒng)藥物治療效果不佳的銀屑病關(guān)節(jié)炎患者。用了生物制劑，是否還要用免疫抑制劑、葉酸等？對(duì)于銀屑病關(guān)節(jié)炎患者，在應(yīng)用生物制劑時(shí)，一般還聯(lián)合應(yīng)用甲氨蝶呤，一方面可以增強(qiáng)療效，另一方面在停用生物制劑時(shí)，繼續(xù)服用甲氨蝶呤，可減少病情的復(fù)發(fā)。

在康德樂(lè)大藥房買修美樂(lè)可以報(bào)銷嗎

可以。修美樂(lè)是指阿達(dá)木單抗注射液價(jià)格為1290元，主要治療銀屑病類風(fēng)濕強(qiáng)直性脊椎炎。根據(jù)查詢《關(guān)于部分醫(yī)保藥品單列門診統(tǒng)籌支付的通知》顯示，職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇，不設(shè)起付線，報(bào)銷比例為80%。城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇：不設(shè)起付線，報(bào)銷比例為60%。