急!膿胞型銀屑病伴胸骨柄及鎖骨疼痛,疼痛難忍
1、指導(dǎo)意見： 您好，銀屑病是一種病因不明的慢性復(fù)發(fā)性皮膚病，也就是說，它本身就是反復(fù)發(fā)作的，目前為止尚沒有一種藥物或者治療手段能保證藥到病除，永不復(fù)發(fā)！所有關(guān)于根治銀屑病的宣傳都是虛假的！其次，本病的治療是一個長期的過程，因此不能一昧追求療效而忽略藥物的毒副作用，亦不能心急求快。
2、以胸骨、鎖骨、胸鎖關(guān)節(jié)、肋骨受累最為多見，在70-90，表現(xiàn)為前上胸壁處疼痛；脊柱、骶髂關(guān)節(jié)、長骨和扁骨等處也可受累。典型的皮膚改變主要為膿皰病和座瘡。膿皰病以女性為主，掌跖部膿皰病(表現(xiàn)為手掌和腳掌的黃色皮內(nèi)無菌膿皰)多見，膿皰性銀屑病較少見。
3、皮膚病變多種多樣，以掌跖膿皰病為最常見，其次為膿皰病樣銀屑病、面部和后背嚴(yán)重的痤瘡、尋常型銀屑病、汗腺炎等等。皮膚病變可與骨關(guān)節(jié)病變同時發(fā)生，也可發(fā)生在骨關(guān)節(jié)病變之前或之后。近10的患者可有炎性腸病的臨床表現(xiàn)。
4、關(guān)節(jié)病型銀屑病的治療以非載體類抗炎藥、雷公藤和氨甲蝶呤為首選，在不能控制病情時可加用生物制劑，單用生物制劑也能收到較好療效。早診斷、早治療可以有效的預(yù)防關(guān)節(jié)病型銀屑病畸殘的發(fā)生。
SAPHO綜合征都那些
1、SAPHO綜合征是一種來源不明的罕見疾病，其基本組成部分是炎癥性、假感染性、無菌性骨炎。臨床過程惰性、慢性和自限性。在SAPHO綜合征中觀察到的骨損傷的最典型特征包括伴有骨質(zhì)增生和骨膜反應(yīng)的骨硬化區(qū)域與骨溶解區(qū)域混合。涉及顱底的TMJ區(qū)SAPHO綜合征的診斷基于下頜骨硬化和關(guān)節(jié)病變。
2、SAPHO綜合癥是一種以滑膜炎(synovitis)、痤瘡(acne)、膿皰病(pustulosis)骨肥厚(hyperostosis)和骨髓炎(osteomyelitis)為特征性表現(xiàn)的一種綜合癥，簡稱SAPHO綜合征，首次由Chamot等人于1987提出。該病主要累及皮膚、骨和關(guān)節(jié)，是一種反復(fù)發(fā)作的慢性疾病。
3、骶髂關(guān)節(jié)：骶髂關(guān)節(jié)受累發(fā)生率在13-52，通常為單側(cè)發(fā)病，多表現(xiàn)為髂骨側(cè)的骨質(zhì)硬化和骨肥厚，也可出現(xiàn)侵蝕性改變，如發(fā)現(xiàn)中度的單側(cè)發(fā)病的骶髂關(guān)節(jié)炎，臨床上應(yīng)高度懷疑SAPHO綜合征，也可以鑒別血清陰性脊柱關(guān)節(jié)病。
4、SAPHO綜合征是主要累及皮膚、骨和關(guān)節(jié)的一種慢性疾病。SAPHO為下列5個英文單詞的縮寫，即：滑膜炎、痤瘡、膿皰病、骨肥厚和骨髓炎。
您需要警惕的銀屑病并發(fā)癥
關(guān)節(jié)疼痛和僵硬：約30%的銀屑病患者會出現(xiàn)關(guān)節(jié)炎癥狀，表現(xiàn)為關(guān)節(jié)疼痛、腫脹和僵硬等。這些癥狀可能會影響患者的日常生活和工作能力。 心血管疾?。恒y屑病患者患心血管疾病的風(fēng)險比一般人高出兩倍以上。這可能是由于銀屑病引起的炎癥反應(yīng)導(dǎo)致血管內(nèi)皮細(xì)胞受損，從而增加了動脈粥樣硬化的風(fēng)險。
紅皮病型銀屑病癥狀相對較重，除皮膚表現(xiàn)外，還可能出現(xiàn)以下并發(fā)癥：繼發(fā)感染：皮損面積增大，細(xì)菌侵入，引起內(nèi)臟器官感染，甚至出現(xiàn)全身感染，發(fā)生敗血癥；低蛋白血癥：臨床表現(xiàn)為全身水腫，甚至出現(xiàn)心肺功能異常；電解質(zhì)的紊亂：鈉鉀離子等過度升高或降低，引起機體功能異常。
此外，銀屑病也可能導(dǎo)致繼發(fā)性感染和心力衰竭。紅皮病型銀屑病是一種較為少見且嚴(yán)重的類型，患者可能出現(xiàn)頭痛、發(fā)熱、畏寒、淋巴結(jié)腫大等癥狀。皮膚表現(xiàn)為彌漫性潮紅或暗紅色，伴有腫脹、滲出液，覆蓋大量麩皮樣鱗屑。對于這種情況，需要及時就醫(yī)，以避免嚴(yán)重并發(fā)癥。
銀屑病還有一個類型叫關(guān)節(jié)病型銀屑病或銀屑病性關(guān)節(jié)炎，具體的關(guān)節(jié)炎癥可以涉及到全身所有的小關(guān)節(jié)和大關(guān)節(jié)，可能出現(xiàn)手部的類似于類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的癥狀，手指的紅腫、疼痛、畸形或者是出現(xiàn)頑固的腰疼、背疼。除關(guān)節(jié)病型銀屑病外，銀屑病的患者還更容易合并高血壓、糖尿病、高血脂這一類的代謝綜合征。
銀屑病并發(fā)癥其實是非常多的，銀屑病分為四型，尋常型、膿皰型、紅皮病型和關(guān)節(jié)病型。尤其是關(guān)節(jié)病型銀屑病，并發(fā)癥是比較多的，可以導(dǎo)致關(guān)節(jié)的疼痛，導(dǎo)致股骨頭的壞死、軟骨的退化、退行性的改變、關(guān)節(jié)的畸形。
肋軟骨炎的病因和預(yù)防
非特異性肋軟骨炎 其病因尚不明確，可能的原因如下： (1)病毒感染，許多病例報道患病前有病毒性上呼吸道感染病史。 (2)胸肋關(guān)節(jié)韌帶慢性勞損。 (3)免疫或內(nèi)分泌異常引起肋軟骨營養(yǎng)障礙。
病毒感染，許多病例報道患病前有病毒性上呼吸道感染病史。胸肋關(guān)節(jié)韌帶慢性勞損。免疫或內(nèi)分泌異常引起肋軟骨營養(yǎng)障礙。其他原因，可能與結(jié)核病、全身營養(yǎng)不良、急性細(xì)菌性上呼吸道感染、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、胸肋關(guān)節(jié)半脫位、以及胸部撞擊傷、劇烈咳嗽等損傷有關(guān)。
病毒感染：某些病毒如柯薩奇病毒可能與肋軟骨炎的發(fā)病有關(guān)。 胸肋關(guān)節(jié)的慢性勞損：長期過度活動或慢性損傷可能導(dǎo)致肋軟骨的炎癥反應(yīng)。 免疫系統(tǒng)疾?。喝珙愶L(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等可能與肋軟骨炎的發(fā)生有關(guān)。 其他因素：還包括遺傳因素、環(huán)境因素以及個人體質(zhì)等。
問題分析： 你好，肋軟骨炎的病因目前尚不明確，可能的原因有：病毒感染，許多病人患病前有病毒性上呼吸道感染病史，胸肋關(guān)節(jié)韌帶慢性勞損，免疫或內(nèi)分泌異常引起肋軟骨營養(yǎng)障礙。與胸部撞擊傷，劇烈咳嗽等損傷有關(guān)。此病常發(fā)生在冬春之交和秋冬之交季節(jié)變換之時，顯然與受風(fēng)寒濕邪侵襲有關(guān)。
多數(shù)患者發(fā)病前有上呼吸道感染史，有學(xué)者認(rèn)為可能與病毒感染有關(guān)?？赡芘c胸肋關(guān)節(jié)韌帶損傷有關(guān)?？赡芘c內(nèi)分泌異常引起肋軟骨營養(yǎng)障礙有關(guān)，因此也稱本病為營養(yǎng)障礙性肋軟骨萎縮癥。肋軟骨的組織學(xué)檢查正常，只是發(fā)育較粗大，有人也稱作肋軟骨增生癥。
肋軟骨炎是胸骨和肋骨所相交的地方，出現(xiàn)了軟骨的炎癥，也是引起胸痛的重要病因。對于成年的女性或者老人，發(fā)病率較高，女性的發(fā)病率高于男性。老年人機體的功能會有所減退，并且運動減少，身體的抵抗能力下降。骨頭的修復(fù)和再生的能力也會下降，也會伴有關(guān)節(jié)的勞損以及退化，所以患有肋軟骨炎的幾率大。
sapho綜合征
SAPHO綜合征的特點是特征性骨關(guān)節(jié)和皮膚病學(xué)表現(xiàn)關(guān)聯(lián)，其中下頜彌漫性硬化性骨髓炎是其中一部分?；仡櫫司哂邢骂M表現(xiàn)的SAPHO綜合征文獻，討論了炎癥從TMJ擴散到耳蝸的機制。這是首次描述顱底受累的SAPHO綜合征患者導(dǎo)致突發(fā)性耳聾。SAPHO綜合征這一術(shù)語于1987年提出，用于描述特征性骨、關(guān)節(jié)和皮膚損傷的關(guān)聯(lián)。
SAPHO 綜合征是一種慢性炎癥性疾病，會損害皮膚、關(guān)節(jié)和骨骼。該疾病的特征是特征性皮膚癥狀，例如掌跖膿皰病 (PPP) 和外周和/或中軸關(guān)節(jié)表現(xiàn)。對于SAPHO 綜合征的治療，據(jù)報道非甾體類抗炎藥（NSAIDs）、糖皮質(zhì)激素、抗生素、雙膦酸鹽和DMARDs均有不同程度的療效。
SAPHO綜合征的皮膚病變常表現(xiàn)為膿皰性牛皮蘚、掌趾膿皰病或嚴(yán)重的痤瘡，此外，膿皰性汗腺炎、濾泡閉塞性脈管炎等疾病也有報道出現(xiàn)在SAPHO綜合征中。目前，已有多個TNF-a抑制劑成功治療SAPHO 的個例報道。雖然TNF-a抑制劑在SAPHO中的作用尚不完全肯定，但對于頑固性SAPHO患者，仍是一個好的選擇。
SAPHO綜合癥是一種罕見的慢性炎癥性疾病。SAPHO綜合癥全稱為骨嗜酸性肉芽腫性骨炎，是一種以骨骼損害為主要特征的疾病。其主要表現(xiàn)為長期反復(fù)發(fā)作的炎癥，伴隨明顯的骨質(zhì)變化。
綜上所述，SAPHO綜合征四肢長骨受累的診斷與治療具有一定的挑戰(zhàn)性。通過臨床特征、影像學(xué)表現(xiàn)以及病理檢查，可以明確診斷并發(fā)四肢骨受累的SAPHO綜合征，并采取合理的治療措施。早期診斷與治療對于改善患者癥狀、減緩病情進展具有重要意義。
SAPHO綜合征是指滑膜炎(Synovitis)、痤瘡(Acne)、膿皰病(Pusfu-losis)、骨肥厚(Hyperositosis)、骨炎（Osteitis）的縮寫簡稱，是一種累及皮膚及關(guān)節(jié)的自身免疫性少見病種。具體病因尚不明確，此病名首次由Chamot等在1987年提出[1]。我國對于本病報道很少，因而極容易出現(xiàn)誤診，造成失治誤治。
SAPHO綜合征的臨床表現(xiàn)
SAPHO綜合征，一種罕見的自身炎癥性疾病，以皮膚損傷和骨關(guān)節(jié)改變?yōu)樘卣鳌１静〔〕梯^長，癥狀反復(fù)，青少年發(fā)病群體中常以慢性無菌性骨髓炎為首發(fā)癥狀，表現(xiàn)為復(fù)發(fā)性骨痛、骨炎，多發(fā)生于下肢長骨的遠(yuǎn)端干骺端。成人長骨病變報道較少，初期可能被誤診為骨肉瘤或慢性骨髓炎。
SAPHO綜合征，由Chamot等人在1987年首次描繪，是一種罕見的綜合病癥，主要表現(xiàn)為滑膜炎、痤瘡、膿皰病、骨質(zhì)增生和骨炎。最常見的骨關(guān)節(jié)癥狀集中在前胸壁，特別是胸骨、鎖骨和胸肋鎖關(guān)節(jié)，脊柱和骶髂關(guān)節(jié)也常受影響。皮膚方面，手掌和腳底的掌跖膿皰?。≒PP）和嚴(yán)重痤瘡是其標(biāo)志性特征。
SAPHO綜合征的臨床表現(xiàn)多樣，目前臨床診斷多參考Benhamou等制定的標(biāo)準(zhǔn)：①聚合性 痤瘡 、爆發(fā)性痤瘡或化膿性汗腺炎伴骨關(guān)節(jié)表現(xiàn)；② 掌跖膿皰病 伴骨關(guān)節(jié)表現(xiàn)；③ 骨肥厚 ，累及前胸壁、四肢或脊柱，伴或不伴皮膚病變；④慢性復(fù)發(fā)性多灶性 骨髓炎 ，累及中軸或外周骨骼，伴或不伴皮膚病變。
7年法國醫(yī)師Charmot等提議將掌跖膿皰病、化膿性汗腺炎或重癥痤瘡伴發(fā)胸肋鎖骨肥厚、慢性復(fù)發(fā)性多灶性關(guān)節(jié)炎、骶髂關(guān)節(jié)炎等損害統(tǒng)稱為SAPHO綜合征。其共同特點是皮膚損害在某一時期均有無菌性膿皰，骨損害包括無菌性骨炎、無菌性骨髓炎和關(guān)節(jié)炎。臨床表現(xiàn)：發(fā)病年齡以青年和中年多發(fā)。
SAPHO綜合征病理特征無特異性。急性期骨活檢以水腫為主要特征，伴有大量的多核中性粒細(xì)胞和漿細(xì)胞，并有顯著骨膜炎；慢性期以骨質(zhì)硬化、纖維化為主要特征。部分病例中可培養(yǎng)出痤瘡丙酸桿菌。皮膚活檢以假性膿腫為特征，細(xì)菌培養(yǎng)陰性。 臨床表現(xiàn)、影像學(xué)、實驗室檢查 臨床上主要包括皮膚改變和骨骼關(guān)節(jié)改變。
臨床表現(xiàn) SAPHO綜合征的病因和發(fā)病機制不明。本病患者主要是青年和中年，偶見于兒童，男女均可發(fā)病，女性患者略多于男性。本病的主要臨床表現(xiàn)為前上胸壁對稱性疼痛，鎖骨和肩關(guān)節(jié)活動受限，腰背痛和腰背活動受限。胸鎖和肩關(guān)節(jié)受累常見，偶有腕和手足小關(guān)節(jié)累及。
