銀屑病關(guān)節(jié)炎診斷鑒別
1、銀屑病指甲改變;類風(fēng)濕因子陰性;現(xiàn)患有趾/ 指炎或既往有趾/指炎;X線片示關(guān)節(jié)旁新骨生成。
2、指甲改變:目前查體發(fā)現(xiàn)有典型銀屑病指甲營養(yǎng)不良,包括指甲剝離、凹陷和過度角化。RF陰性。指(趾)炎:(a)目前整個(gè)指(趾)腫脹和/或 (b)由合格健康醫(yī)學(xué)人員記錄的指(趾)炎史 放射線有關(guān)節(jié)鄰近新骨形成證據(jù): 手或足X線片上顯示關(guān)節(jié)間隙附近有模糊骨化(但排除骨贅形成)。
3、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎為游走性多發(fā)性關(guān)節(jié)炎,好發(fā)于四肢小關(guān)節(jié),對(duì)稱受累。晚期掌指關(guān)節(jié)向尺側(cè)偏斜。皮膚可見類風(fēng)濕性結(jié)節(jié)。類風(fēng)濕因子陽性。Reite綜合征典型病例具有非特異性尿道炎、眼結(jié)膜炎、關(guān)節(jié)炎(特別是下肢持重關(guān)節(jié))和皮膚病變。
4、如果有皮疹,由皮科專家看一下皮疹是不是銀屑病,如果是銀屑病,得銀屑病關(guān)節(jié)炎的可能性比較大;與常見關(guān)節(jié)炎做鑒別,做化驗(yàn)檢查,比如有沒有類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎,類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎雖然大部分是對(duì)稱性腫脹疼痛,但也有個(gè)別非對(duì)稱性,所以測類風(fēng)濕因子、瓜氨酸化抗體等類風(fēng)濕密切相關(guān)指標(biāo)。
5、銀屑病關(guān)節(jié)炎診斷主要通過臨床癥狀進(jìn)行判別,相對(duì)較為簡單,通常根據(jù)特征性銀屑病皮疹及合并關(guān)節(jié)炎癥狀即可以診斷為銀屑病關(guān)節(jié)炎。
6、關(guān)節(jié)炎的診斷需要與血清陰性椎關(guān)節(jié)炎如強(qiáng)直性脊椎炎、Reiter綜合征、炎癥性腸道疾病等進(jìn)行區(qū)分。牛皮癬性關(guān)節(jié)炎的一大特征是其特有的皮膚病變,這是其他類型關(guān)節(jié)炎所不具備的,這對(duì)于鑒別診斷起到了關(guān)鍵作用。
銀屑病關(guān)節(jié)炎查血能查出來嗎
1、銀屑病關(guān)節(jié)炎病診斷相對(duì)較簡單,只要患者存在關(guān)節(jié)癥狀,同時(shí)有典型銀屑病皮疹,即可明確診斷。若患者存在銀屑病關(guān)節(jié)炎,還可以采取其它方法進(jìn)一步評(píng)估關(guān)節(jié)受累程度,比如通過X線、B超即肌骨B超、核磁等,反映關(guān)節(jié)受累破壞程度,同時(shí)還可以通過化驗(yàn)血沉、C反應(yīng)蛋白等相關(guān)炎癥性指標(biāo)判斷疾病活動(dòng)性改變。
2、銀屑病關(guān)節(jié)炎的診斷主要依賴于輔助檢查和臨床表現(xiàn)。實(shí)驗(yàn)室檢查方面,部分患者血沉升高,類風(fēng)濕因子和抗核抗體檢測可能呈低滴度或陽性,但并無特異性診斷指標(biāo)。高球蛋白血癥、IgA水平升高和補(bǔ)體活性增強(qiáng)也是可能發(fā)現(xiàn)的異常。
3、血液檢查算是比較準(zhǔn)確的方法,能夠精確的判斷出是否是銀屑病,方法就是采用抽血檢查的方法,對(duì)比血液里面指數(shù)的變化。切片檢查 這種是實(shí)驗(yàn)室檢查方法其中一種,也是比較嚴(yán)格正規(guī)的,銀屑病的皮損部位的皮膚和正常的是有區(qū)別的,這種檢查就是要切下患者皮損表皮組織,來進(jìn)行相關(guān)的檢查。
4、臨床上銀屑病關(guān)節(jié)炎查血是能夠查出來的。銀屑病關(guān)節(jié)炎發(fā)病時(shí),血結(jié)果顯示:血沉加快,C-反應(yīng)蛋白增加,lgA、lgE增高,白細(xì)胞輕度增加,以中性粒細(xì)胞為主。還可以通過影像學(xué)檢查檢測,發(fā)病時(shí)有周圍關(guān)節(jié)炎的表現(xiàn),骨質(zhì)有破壞和增生表現(xiàn),受累指間關(guān)節(jié)間隙變窄、融合、強(qiáng)直和畸形。
5、對(duì)于患者來講,需要查人類白細(xì)胞B27抗原、類風(fēng)濕因子、血沉、C反應(yīng)蛋白以及骶髂關(guān)節(jié)的磁共振、受累關(guān)節(jié)的X線片等等。對(duì)于膿皰型的皮疹,最好還要做一個(gè)圖片,判斷有沒有合并細(xì)菌的感染。對(duì)于用過藥,并且明確診斷的銀屑病關(guān)節(jié)炎,應(yīng)該定期復(fù)查血常規(guī)、肝腎功能以及血沉、C反應(yīng)蛋白等。
銀屑病關(guān)節(jié)炎及其伴發(fā)的葡萄膜炎檢查
關(guān)節(jié)炎的診斷需要與血清陰性椎關(guān)節(jié)炎如強(qiáng)直性脊椎炎、Reiter綜合征、炎癥性腸道疾病等進(jìn)行區(qū)分。牛皮癬性關(guān)節(jié)炎的一大特征是其特有的皮膚病變,這是其他類型關(guān)節(jié)炎所不具備的,這對(duì)于鑒別診斷起到了關(guān)鍵作用。
銀屑病關(guān)節(jié)炎及相關(guān)葡萄膜炎的檢查項(xiàng)目主要包括尿酸、RF以及HLA-B27和HLA-B17的檢測。雖然這些指標(biāo)有時(shí)可能出現(xiàn)異常,如尿酸升高、RF陽性和特定HLA標(biāo)記物陽性,但它們對(duì)診斷的貢獻(xiàn)有限。值得注意的是,HLA-B27陽性通常表明患者可能伴有牛皮癬關(guān)節(jié)炎,涉及骨髂關(guān)節(jié)炎、脊椎炎和前葡萄膜炎的癥狀。
實(shí)驗(yàn)室檢查在牛皮癬性關(guān)節(jié)炎及其伴發(fā)的葡萄膜炎診斷中扮演著重要角色。一些常見的檢查包括尿酸水平、類風(fēng)濕因子(RF)測試,以及HLA-B27和HLA-B17的檢測。
至于發(fā)病機(jī)制,雖然具體的細(xì)節(jié)尚待揭示,但已知存在免疫學(xué)異常,如血清中的IgG、IgA和IgE水平上升,以及45%患者體內(nèi)檢測到抗IgG抗體(RF),這些證據(jù)支持本病可能屬于自身免疫性疾病。研究還發(fā)現(xiàn)血清中免疫復(fù)合物的增加可能與葡萄膜炎角膜周邊部的浸潤有關(guān),因?yàn)槊庖邚?fù)合物激活補(bǔ)體可能導(dǎo)致炎癥反應(yīng)。
銀屑病關(guān)節(jié)炎需要做哪些檢查
1、銀屑病患者皮膚損害反復(fù)發(fā)生后會(huì)出現(xiàn)四肢關(guān)節(jié)腫脹、酸痛等癥狀,可能出現(xiàn)關(guān)節(jié)侵犯,引起關(guān)節(jié)病型銀屑病,此時(shí)需要行X線檢查明確有無關(guān)節(jié)病變,X線檢查可以提供相應(yīng)的影像學(xué)依據(jù)。
2、如果銀屑病的患者在指部位或者其他的關(guān)節(jié)出現(xiàn)紅、腫、疼痛癥狀,需要懷疑是不是患了銀屑病關(guān)節(jié)炎,需要做一些相關(guān)的檢查,比如可以做高頻彩超,看看軟組織、滑膜有沒有損傷;也可以做核磁來檢查這些部位有沒有損傷,最常用的檢查方法是這兩種。當(dāng)然損傷比較重的時(shí)候可能需要拍X光片,看看骨質(zhì)有沒有損害。
3、如果有皮疹,由皮科專家看一下皮疹是不是銀屑病,如果是銀屑病,得銀屑病關(guān)節(jié)炎的可能性比較大;與常見關(guān)節(jié)炎做鑒別,做化驗(yàn)檢查,比如有沒有類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎,類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎雖然大部分是對(duì)稱性腫脹疼痛,但也有個(gè)別非對(duì)稱性,所以測類風(fēng)濕因子、瓜氨酸化抗體等類風(fēng)濕密切相關(guān)指標(biāo)。
銀屑病性關(guān)節(jié)炎的檢查方法有哪些
1、細(xì)致的病史詢問和體格檢查是診斷的關(guān)鍵,尋找銀屑病皮損、關(guān)節(jié)受累的特點(diǎn)(如不對(duì)稱、無類風(fēng)濕因子等)以及特定的X線表現(xiàn),如無骨質(zhì)疏松的侵蝕性關(guān)節(jié)炎和特征性的“筆帽征”,有助于準(zhǔn)確診斷銀屑病關(guān)節(jié)炎。
2、具體操作方法:使用DR攝影機(jī),對(duì)所跟蹤患者雙側(cè)腕關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)進(jìn)行常規(guī)體位X線檢查,然后結(jié)合患者臨床資料及癥狀,由兩位有經(jīng)驗(yàn)的影像醫(yī)師進(jìn)行分析診斷,并歸納總結(jié)關(guān)節(jié)病型銀屑病的X線表現(xiàn)。
3、如果有皮疹,由皮科專家看一下皮疹是不是銀屑病,如果是銀屑病,得銀屑病關(guān)節(jié)炎的可能性比較大;與常見關(guān)節(jié)炎做鑒別,做化驗(yàn)檢查,比如有沒有類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎,類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎雖然大部分是對(duì)稱性腫脹疼痛,但也有個(gè)別非對(duì)稱性,所以測類風(fēng)濕因子、瓜氨酸化抗體等類風(fēng)濕密切相關(guān)指標(biāo)。
4、對(duì)于患者來講,需要查人類白細(xì)胞B27抗原、類風(fēng)濕因子、血沉、C反應(yīng)蛋白以及骶髂關(guān)節(jié)的磁共振、受累關(guān)節(jié)的X線片等等。對(duì)于膿皰型的皮疹,最好還要做一個(gè)圖片,判斷有沒有合并細(xì)菌的感染。對(duì)于用過藥,并且明確診斷的銀屑病關(guān)節(jié)炎,應(yīng)該定期復(fù)查血常規(guī)、肝腎功能以及血沉、C反應(yīng)蛋白等。
5、如果銀屑病的患者在指部位或者其他的關(guān)節(jié)出現(xiàn)紅、腫、疼痛癥狀,需要懷疑是不是患了銀屑病關(guān)節(jié)炎,需要做一些相關(guān)的檢查,比如可以做高頻彩超,看看軟組織、滑膜有沒有損傷;也可以做核磁來檢查這些部位有沒有損傷,最常用的檢查方法是這兩種。當(dāng)然損傷比較重的時(shí)候可能需要拍X光片,看看骨質(zhì)有沒有損害。
6、銀屑病關(guān)節(jié)炎診斷主要通過臨床癥狀進(jìn)行判別,相對(duì)較為簡單,通常根據(jù)特征性銀屑病皮疹及合并關(guān)節(jié)炎癥狀即可以診斷為銀屑病關(guān)節(jié)炎。
銀屑病關(guān)節(jié)炎的檢查
1、銀屑病關(guān)節(jié)炎病診斷相對(duì)較簡單,只要患者存在關(guān)節(jié)癥狀,同時(shí)有典型銀屑病皮疹,即可明確診斷。若患者存在銀屑病關(guān)節(jié)炎,還可以采取其它方法進(jìn)一步評(píng)估關(guān)節(jié)受累程度,比如通過X線、B超即肌骨B超、核磁等,反映關(guān)節(jié)受累破壞程度,同時(shí)還可以通過化驗(yàn)血沉、C反應(yīng)蛋白等相關(guān)炎癥性指標(biāo)判斷疾病活動(dòng)性改變。
2、臨床上銀屑病關(guān)節(jié)炎查血是能夠查出來的。銀屑病關(guān)節(jié)炎發(fā)病時(shí),血結(jié)果顯示:血沉加快,C-反應(yīng)蛋白增加,lgA、lgE增高,白細(xì)胞輕度增加,以中性粒細(xì)胞為主。還可以通過影像學(xué)檢查檢測,發(fā)病時(shí)有周圍關(guān)節(jié)炎的表現(xiàn),骨質(zhì)有破壞和增生表現(xiàn),受累指間關(guān)節(jié)間隙變窄、融合、強(qiáng)直和畸形。
3、銀屑病關(guān)節(jié)炎診斷主要通過臨床癥狀進(jìn)行判別,相對(duì)較為簡單,通常根據(jù)特征性銀屑病皮疹及合并關(guān)節(jié)炎癥狀即可以診斷為銀屑病關(guān)節(jié)炎。
4、因此用免疫化學(xué)染色檢查銀屑病皮損中的HLA-DR+角朊細(xì)胞,可能有助于預(yù)測銀悄病患者并發(fā)關(guān)節(jié)炎的高危性。HLA-DR4與關(guān)節(jié)炎中骨侵蝕的發(fā)生有關(guān)。
版權(quán)聲明:本文為原創(chuàng)文章,版權(quán)歸 小七 所有,歡迎分享本文,轉(zhuǎn)載請(qǐng)保留出處!