ASAS/EULAR對強直性脊柱炎治療的最新建議有哪些
因此，應(yīng)將 NSAIDs 作為治療強直性脊柱炎的一線用藥。治療需從最大劑量開始，根據(jù)患者反應(yīng)及耐受程度再作調(diào)整。無癥狀的患者不需要使用 NSAIDs。
一種觀點認(rèn)為，DMARDs不能阻止AS病變的進展，對AS的治療強調(diào)以抗炎鎮(zhèn)痛為主，少用或不用DMARDs類藥物；另一種觀點認(rèn)為，DMARDs不能阻止AS脊柱病變的進展，而對于AS患者周圍關(guān)節(jié)的滑膜炎和關(guān)節(jié)外損害（炎癥性眼?。┯行А?/p>
年歐洲類風(fēng)濕聯(lián)盟和國際強直性脊柱炎協(xié)會（ASAS/EULAR）發(fā)布了有關(guān)強直性脊柱炎治療的最新建議。首先，該建議立足于臨床文獻報道的分析，具有循證醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)。制定該建議的人員包括：2人完成系統(tǒng)性文獻分析。專家小組包括21名類風(fēng)濕科醫(yī)師，2名骨科醫(yī)師，2名患者。
非甾體抗炎藥治療強直 強直性脊柱炎是一種主要累及脊柱和骶髂關(guān)節(jié)的炎性疾病，炎癥是強直性脊柱最為突出的疾病特征，且是造成強直性脊柱患者新骨形成、脊柱強直的最根本原因。
托法替布中國上市,在國外治療效果如何?
1、托法替布在國外治療效果良好。托法替布是一種新型藥物，在中國剛剛上市，其療效和安全性在全球范圍內(nèi)得到了廣泛關(guān)注。在國外，托法替布已經(jīng)有一段時間的應(yīng)用，并且在多種疾病治療中表現(xiàn)出顯著的治療效果。托法替布作為一種口服的酪氨酸激酶抑制劑，主要適用于類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等疾病的治療。
2、托法替布的療效因人而異，但其在中國的定價策略使其具有顯著優(yōu)勢。自2012年在美國上市以來，盡管初始價格昂貴，但隨著臨床應(yīng)用的深入，已被歐洲和美國指南推薦為生物制劑后的二線治療選擇。
3、托法替布是一種小分子靶向藥物，目前已經(jīng)批準(zhǔn)在中國治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，為類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者的治療開辟了新的途徑。
高尿酸血癥與痛風(fēng)
高尿酸是痛風(fēng)和高尿酸血癥的共同之處，高尿酸血癥不等于痛風(fēng)。對于高尿酸的人來說，可能一輩子也不會轉(zhuǎn)變?yōu)橥达L(fēng)，但卻不能忽視尿酸高的情況。而痛風(fēng)患者，是需要按時服用藥物來控制尿酸。40歲的老王在做體檢的時候，發(fā)現(xiàn)自己的尿酸居然到了710，這個數(shù)值也讓老王有點害怕。
根據(jù)食物嘌呤含量，把食物分為三個等級，分別是高嘌呤食物、低嘌呤食物和中等嘌呤含量的食物。痛風(fēng)患者和高尿酸血癥的患者，可以放心吃低嘌呤食物，痛風(fēng)緩解期可以適量吃中等嘌呤含量的食物。至于高嘌呤食物，則是禁止食用。美食是我們難以拒絕的美味佳肴，海鮮更是讓人難以抵擋的美味。
高尿酸是痛風(fēng)的癥狀之一的，按時高尿酸不等于痛風(fēng)。如果患者僅僅表現(xiàn)為血尿酸水平高，屬于高尿酸血癥。而痛風(fēng)則有自己的診斷標(biāo)準(zhǔn)，并不僅僅是尿酸高。痛風(fēng)是由于嘌呤代謝障礙或尿酸排泄減少其代謝產(chǎn)物尿酸在血液中積聚，因血漿尿酸濃度超過飽和限度而引起組織損傷的一組疾病。
尿酸高和痛風(fēng)是兩種不同的情況，尿酸高并不等于痛風(fēng)。尿酸高的患者血尿酸含量可以很高，可以是500-700μmol/L，有20%左右的尿酸高患者可以發(fā)展到痛風(fēng)。而痛風(fēng)患者主要為急性關(guān)節(jié)炎發(fā)作，以及穩(wěn)定期血尿酸含量高。
原發(fā)性痛風(fēng)診療規(guī)范
但其輸液反應(yīng)嚴(yán)重，8~11患者可能發(fā)生中重度輸液反應(yīng)(面部潮紅，蕁麻疹和低血壓)，其次用藥后急性痛風(fēng)發(fā)作較多，最初幾個月可能頻繁發(fā)作(近80)，其他副作用還包括發(fā)熱，貧血，過敏(2~5)，胃腸不適，非心源性胸痛或肌肉痙攣，因此目前僅用于傳統(tǒng)降尿酸治療無效的成年難治性痛風(fēng)。
痛風(fēng)是多基因遺傳性疾病，其發(fā)生是遺傳因素和環(huán)境因素相互作用及共同作用的結(jié)果。同卵雙胞胎前瞻性研究的結(jié)果顯示，原發(fā)性痛風(fēng)60%與遺傳因素有關(guān)，40%與環(huán)境因素有關(guān)，遺傳因素是痛風(fēng)發(fā)病的主要因素。
大部分高尿酸尿癥患者沒有癥狀，但沒有癥狀，這代表她們要通過規(guī)范化的診療查驗才可以察覺自己的病況。假如她們不留意，一旦病發(fā)，很有可能會對人體導(dǎo)致更明顯的損害。痛風(fēng)是遺傳疾病痛風(fēng)并不是一種遺傳疾病，但它與遺傳性疾病有較大關(guān)聯(lián)，即基因遺傳趨向。痛風(fēng)的緣故有兩大類：原發(fā)和原發(fā)性。
年美國胃腸病學(xué)會(AGA)建議按病因與組織學(xué)改變的關(guān)系規(guī)范脂肪性肝病(FLD)的命名，其病因包括酒精、IR、藥物、毒物、脂質(zhì)紊亂、減重、特發(fā)性等。其后普遍把與IR和遺傳易感性有關(guān)的NAFLD病因稱為原發(fā)性，而由許多環(huán)境因素和先天性代謝性疾病引起者稱為繼發(fā)性。
另外，也可以緩解各種軟組織風(fēng)濕性疼痛，包括肩痛、腱鞘炎、滑囊炎、肌痛、運動后損傷性疼痛等。對于急性的輕到中度的疼痛，比如手術(shù)、創(chuàng)傷、勞損后的疼痛，以及原發(fā)性的痛經(jīng)、牙痛、頭痛也可以使用。
）、結(jié)核?。唬?5）、血友?。唬?6）、重度前列腺增生；（17）、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎；（18）、帕金森病；（19）、肌萎縮側(cè)索硬化癥；（20）、骨髓增殖性疾?。ㄕ嫘约t細胞增多癥、原發(fā)性血小板增多癥、原發(fā)性骨髓纖維化癥）。
類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎診斷及治療指南
1、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎治療指南草案包括3項首要原則和14項建議，其主要內(nèi)容如下：在診斷RA后應(yīng)盡早開始DMARDs治療。治療目標(biāo)是緩解病情或降低疾病活動性。應(yīng)頻繁監(jiān)測，假如治療最多達3個月未能獲得緩解，或者治療最多達6個月卻未能達到治療目標(biāo)，應(yīng)調(diào)整治療方案。一線治療策略應(yīng)包含甲氨蝶呤。
2、診斷：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎一般會伴隨著關(guān)節(jié)部位早晨僵硬，還會引起小關(guān)節(jié)對稱性病變，同時也會伴隨著雙膝關(guān)節(jié)腫脹以及疼痛，還會引起關(guān)節(jié)功能受損和弱關(guān)節(jié)受到刺激。可以去醫(yī)院通過做抽血化驗，通過做血沉檢查，能了解到自身的狀況。
3、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎(rheumatoid arthritis，RA)是以對稱性多關(guān)節(jié)炎為主要l臨床表現(xiàn)的全身性疾病。基本病理改變是滑膜炎，有滑膜細胞增殖、炎性細胞浸潤以及血管翳形成。
4、出現(xiàn)在95以上的類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者。晨僵持續(xù)時間和關(guān)節(jié)炎癥的程度成正比，它常被作為觀察本病活動性的指標(biāo)之一。其他病因的關(guān)節(jié)炎也可出現(xiàn)晨僵，但不如本病明顯。 (二)痛與壓痛 關(guān)節(jié)痛往往是最早的關(guān)節(jié)癥狀，最常出現(xiàn)的部位為腕、掌指關(guān)節(jié)、近端指關(guān)節(jié)，其次是足趾、膝、踝、肘、筋等關(guān)節(jié)。
