脊柱關(guān)節(jié)炎診治進展
強直性脊柱炎(Ankylosing Spondylitis，AS)是一種慢性進行性疾病，主要侵犯骶髂關(guān)節(jié)，脊柱骨突，脊柱旁軟組織及外周關(guān)節(jié)，并可伴發(fā)關(guān)節(jié)外表現(xiàn)。嚴重者可發(fā)生脊柱畸形和關(guān)節(jié)強直。我國患病率初步調(diào)查為0.26，男女之比為5：1，只不過女性發(fā)病較緩慢及病情較輕。
強直性脊柱炎(Ankylosing Spondylitis，AS)是一種慢性進行性疾病，主要侵犯骶髂關(guān)節(jié)，脊柱骨突，脊柱旁軟組織及外周關(guān)節(jié)，并可伴發(fā)關(guān)節(jié)外表現(xiàn)。嚴重者可發(fā)生脊柱畸形和關(guān)節(jié)強直。AS是脊柱關(guān)節(jié)病的原型或稱原發(fā)性AS；其它脊柱關(guān)節(jié)病并發(fā)的骶髂關(guān)節(jié)炎為繼發(fā)性AS。通常所指及本指南所指均為前者。
X線：骶髂關(guān)節(jié)軟骨下骨緣模煳，關(guān)節(jié)間隙模煳，骨密度增高及關(guān)節(jié)融合。通常按X線片骶髂關(guān)節(jié)炎的病變程度分為5級：0級為正常；Ⅰ級可疑；Ⅱ級有輕度骶髂關(guān)節(jié)炎；Ⅲ級有中度骶髂關(guān)節(jié)炎；Ⅳ級為關(guān)節(jié)融合強直。嵴柱的X線表現(xiàn)有椎體骨質(zhì)疏松和方形變，椎小關(guān)節(jié)模煳，椎旁韌帶鈣化以及骨橋形成。
這類疾病的臨床表現(xiàn)多種多樣，癥狀有很大重疊，病變輕重不一，預(yù)后也相差甚遠，特別是在疾病早期、不典型的或某些女性患者，很難根據(jù)上述疾病習(xí)用的分類標(biāo)準(如AS的紐約標(biāo)準)將其歸于某一疾病，他們實際上占血清陰性脊柱關(guān)節(jié)病的很大部分，隨病情進展，經(jīng)不同時間部分患者才表現(xiàn)出典型的AS或銀屑病性關(guān)節(jié)炎等。
強直性脊柱炎的藥物治療 強直性脊柱炎(Ankylosingspondylitis，AS)是一種以累及脊柱和骶髂關(guān)節(jié)為特征的系統(tǒng)性炎性疾病，在臨床上多數(shù)表現(xiàn)為炎性腰背痛、僵硬與活動受限，部分患者可有外周關(guān)節(jié)炎、肌腱端病、眼炎及其它關(guān)節(jié)外表現(xiàn)。
強直性脊柱炎是一種慢性進行性炎性疾病，主要侵犯骶髂關(guān)節(jié)、脊柱骨突、脊柱旁軟組織及外周關(guān)節(jié)，多發(fā)于15－30歲的青少年。早期表現(xiàn)為腰部僵痛，以夜間最明顯、伴有晨僵，休息后加重，活動后減輕。有些病人還伴有髖、膝、踝關(guān)節(jié)腫痛，紅眼、足跟痛等。
國內(nèi)已上市銀屑病生物制劑匯總
1、目前國內(nèi)上市的治療銀屑病的生物制劑主要包括依那西普、英夫利昔單抗和阿達木單抗。通常通過注射用藥，注入體內(nèi)后，可靶向性的清除體內(nèi)導(dǎo)致銀屑病發(fā)生的炎癥因子，如腫瘤壞死因子白介素-1白介素-1白介素-23等，去除相應(yīng)炎癥介質(zhì)后，可使發(fā)病過程中的T淋巴細胞得到抑制，使皮膚病變逐漸緩解。
2、細胞因子阻斷劑包括依那西普、阿達木單抗以及英利昔單抗等，而抑制T細胞和提呈細胞的生物制劑包括阿法賽特、依法利珠單抗等。此外，目前進行臨床試驗的還有許多生物制劑，比如巴利昔單抗等。生物制劑療法是治療銀屑病治療史上一大進展，但其價格昂貴，還存在不良反應(yīng)等多種問題。
3、抑制T細胞活化的，如依法利珠單抗；抑制某些炎癥細胞因子的，如依那西普，英夫利昔單抗等。用于銀屑病治療的生物制劑主要有如下幾種：①阿法賽特(alefacept，LFA-3Tip，Amevive)：是一種減少致病性T細胞的藥物。
4、益賽普 益賽普是依那西普的國產(chǎn)生物制劑，于1998年11月獲FDA批準上市，2006年在中國上市。適應(yīng)癥為銀屑病治療。單價643元，規(guī)格為25mg/支，用藥方式為皮下注射，每次25mg，每周2次，每次間隔3-4天。購藥優(yōu)惠活動包括4贈12贈120贈28等。
5、阿達木單抗：是一種可以與TNFα特異性結(jié)合的重組全人源IgG1單克隆抗體。TNF作為一種促炎細胞因子，在銀屑病的發(fā)病中具重要作用。依那西普（etanercept，Enbrel）：重組Ⅱ型腫瘤壞死因子受體-抗體融合蛋白，一種由人p75TNF受體與人IgG1的Fc部分組成的融合蛋白。
6、IL-17在銀屑病炎癥反應(yīng)中起關(guān)鍵作用。國內(nèi)已批準上市治療中重度斑塊型銀屑病的IL-17抑制劑有司庫奇尤單抗和依奇珠單抗。這兩款藥物在治療中重度銀屑病時均表現(xiàn)出良好的療效，但依奇珠單抗在部分皮疹治療抵抗時更具優(yōu)勢。
服藥、靜脈滴注方法哪個更好一
1、打點滴的效果更好其實打點滴和吃藥都是治療疾病的一種方法，但是通過打點滴這種方式是可以根據(jù)患者的靜脈通道，直接送達到患者生病的地方，而且點滴的藥品濃度是非常高的，這種情況就可能會達到迅速治療的效果。
2、也不是很大吧，只是輸液能夠迅速一點，效果快一點，還有一點就是，有的輸液是能夠為身體提供能量的。
3、肌肉注射比較安全?；蜢o脈點滴時，不能進行皮下時，偶可采用肌內(nèi)點滴，但肌肉組織緊密，藥液不能快速注入且肌肉血管多，不安全。靜脈滴注是將大量液體直接滴入靜脈。即穿刺靜脈后，藥液從吊瓶通過墨菲氏滴瓶及橡皮管連續(xù)滴入靜脈。
