血液凈化和銀屑病 銀屑病凈血療法治療

血液灌流簡(jiǎn)介

1、血液凈化技術(shù)血液灌流（Hemoperfusion， HP）是一種醫(yī)療手段，其過程是將患者的動(dòng)脈血引入特別設(shè)計(jì)的血液灌流裝置。這個(gè)裝置主要由灌流罐、吸附劑和微囊膜構(gòu)成，常見的吸附劑包括白蛋白火棉膠包裹活性炭、丙烯酸水凝膠包裹活性炭以及醋酸纖維包裹活性炭，其中活性炭通常是8至14目的椰殼炭。

2、血液灌流是血液透析的一種方式，是將患者的血液引入一個(gè)灌流器當(dāng)中，通過灌流器而清除血液中的肌酐、尿酸，中分子物質(zhì)中酚類、胍類、吲哚類、有機(jī)酸以及各種藥物和毒物等，但血液灌流不能去除尿素、水分、電解質(zhì)以及膦酸鹽等。

3、醫(yī)學(xué)PI是血流灌注指數(shù)、灌流指標(biāo)。由于交感神經(jīng)會(huì)影響心率和動(dòng)脈血壓(影響脈搏動(dòng)脈血流)，所以人體的神經(jīng)調(diào)節(jié)系統(tǒng)或精神狀態(tài)也會(huì)間接影響PI值。因而，不同麻醉的狀態(tài)下，其PI值也會(huì)不同。

4、血液灌流是將患者體內(nèi)的血液引出，通過灌流器的吸附作用，對(duì)中、大分子的毒素進(jìn)行吸附，再將毒素少的血液回輸至患者體內(nèi)，從而達(dá)到改善病情的作用。

5、血液灌流是將患者血液引入裝有固態(tài)吸附劑的灌流器中，灌流器同時(shí)與置換罐或?yàn)V過器相連接，通過吸附作用清除血液中不能透析的毒素、藥物或代謝廢物的一種血液凈化技術(shù)，主要用于搶救藥物、毒物中毒患者，也可與血液透析合用以清除慢性腎功能衰竭患者體內(nèi)的大分子毒素。

血液灌流適應(yīng)癥及禁忌癥

1、因此血液灌流適用于藥物或者農(nóng)藥中毒、尿毒癥以及嚴(yán)重感染的患者。血管灌流注意事項(xiàng)，首先第因?yàn)楣嗔髌餍枰嗡鼗?，而且要預(yù)沖管。若因此可能會(huì)加重患者出血的風(fēng)險(xiǎn)，在血液灌流之前要評(píng)估患者的凝血狀態(tài)。因?yàn)檠汗嗔髌鲿?huì)導(dǎo)致患者一部分的血液丟失，可能會(huì)加重患者的貧血情況，還會(huì)導(dǎo)致血壓下降。

2、血液灌流無絕對(duì)禁忌癥，但由于灌流器的吸附原理可增加患者肝素使用量，加重病人出血傾向，應(yīng)防止出血，對(duì)具有出血傾向患者可減少或放棄使用抗凝劑。血液灌流的適應(yīng)癥主要包括藥物中毒、長(zhǎng)期透析、血流量較弱、心血管系統(tǒng)不穩(wěn)定等患者。

3、血液灌流的適應(yīng)癥如下：急性藥物、毒物中毒：需使用血液灌流清除對(duì)人體有害的物質(zhì)；尿毒癥、全身頑固性瘙癢或頑固性高血壓：通過血液灌流將引起皮膚瘙癢的部分大分子物質(zhì)清除，一般能得到一定改善；重癥肝炎：尤其暴發(fā)性肝衰竭引起的肝性腦病或高膽紅素血癥；自身免疫性疾病。

4、血液灌流器的使用目前尚未設(shè)定明確的禁忌癥，但特別強(qiáng)調(diào)對(duì)于那些存在嚴(yán)重血小板減少、白細(xì)胞減少或者凝血功能異常的患者，應(yīng)當(dāng)避免使用。在儲(chǔ)存和運(yùn)輸方面，血液灌流器需要存放在室溫環(huán)境中，同時(shí)要遠(yuǎn)離潮濕和直接的陽光、紫外線照射。存儲(chǔ)環(huán)境應(yīng)確保周圍無腐蝕性氣體，保持空氣流通。

5、血液灌流并發(fā)癥具體如下：易發(fā)生凝血：因?yàn)檠汗嗔魇窃谕肝龌A(chǔ)上串聯(lián)灌流器，灌流器內(nèi)裝有吸附物質(zhì)，如活性炭、吸附式樹脂，血液接觸顆粒面積較大，所以容易發(fā)生凝血。

血液灌流操作流程

1、要進(jìn)行血液灌流，首先要為患者進(jìn)行中心靜脈置管（包括股靜脈置管、頸內(nèi)靜脈置管、鎖骨下靜脈置管），建立血管通路以及灌流器管路準(zhǔn)備就緒后，就可以進(jìn)行血液灌流治療，首先要將灌流器進(jìn)行肝素化處理，再將灌流器安裝到機(jī)器上，引流出血液經(jīng)過肝素化灌流器，通過吸附作用，再將凈化的血液回輸?shù)交颊唧w內(nèi)。

2、血液灌流Hemoperfusion劉俐慧定義及概述血液灌流(HP)技術(shù)是將患者血液從體內(nèi)引到體外循環(huán)系統(tǒng)內(nèi)，通過灌流器中吸附劑非特異性吸附毒物、藥物、代謝產(chǎn)物，達(dá)到清除這些物質(zhì)的一種血液凈化治療方法或手段。與其他血液凈化方式結(jié)合可形成不同的雜合式血液凈化方法。

3、血液灌流操作培訓(xùn)目標(biāo)寫法，首先觀察壓力：將流量調(diào)至80-120ml/min左右 ，保持單泵模式，讀取動(dòng)、靜脈壓力顯示值。 設(shè)置壓力報(bào)警限：根據(jù)壓力顯示值（波動(dòng)區(qū)間），將上限設(shè)置為比最大值大3～5KPa，下限設(shè)置為比最小值小3～5KPa。 轉(zhuǎn)入監(jiān)控狀態(tài)：按系統(tǒng)鍵，轉(zhuǎn)入監(jiān)控狀態(tài)。

南昌市第十二醫(yī)院醫(yī)院介紹

南昌市第十二醫(yī)院成立于1975年，是南昌市一所綜合性醫(yī)院。醫(yī)院主要專注于皮膚性病的預(yù)防、治療、研究工作，已有超過30年的歷史。在解放初期，醫(yī)院的工作人員就是皮膚性病防治的青年學(xué)者，他們致力于化驗(yàn)、檢測(cè)、預(yù)防、治療和科研工作，將中西醫(yī)結(jié)合，取得了顯著的成就。

南昌市第十二人民醫(yī)院占地面積27，000平方米，建筑面積60，000平方米，設(shè)置病床665張。現(xiàn)有職工1，100多人，其中在職職工800多人，高級(jí)職稱醫(yī)護(hù)人員超過100名，擁有博士、碩士學(xué)位的醫(yī)護(hù)人員30多人。

南昌市第十二醫(yī)院成立于1975年，是目前南昌市一所綜合性醫(yī)院。該院從事皮膚性病的預(yù)防、治療、研究工作30多年。

南昌市第十二人民醫(yī)院(江西省公立胃腸?？漆t(yī)院)成立于1975年，是南昌市衛(wèi)計(jì)委直屬一家國(guó)有公立醫(yī)院，醫(yī)保定點(diǎn)單位，在院黨委的開創(chuàng)和領(lǐng)導(dǎo)下，經(jīng)過幾代教授專家學(xué)者的不懈努力，形成了具有自身特色的學(xué)術(shù)風(fēng)格的學(xué)科，長(zhǎng)期以來，在華東地區(qū)、江西省消化內(nèi)科(胃腸)界具有重要的影響力。

年，南昌市第十二醫(yī)院胃腸病治療中心引進(jìn)美國(guó)阿帕奇三維立體納米胃腸彩超，這是一項(xiàng)先進(jìn)的檢查技術(shù)，具有全新的現(xiàn)代數(shù)字化分析系統(tǒng)，三維成像清晰，能放大病變圖像，使細(xì)小病變?cè)谄聊簧锨逦梢?。只需在身體外掃描，即可對(duì)急慢性胃炎、胃潰瘍、結(jié)腸炎、十二指腸球部潰瘍等病癥進(jìn)行準(zhǔn)確診斷。

臨床血液凈化學(xué)內(nèi)容簡(jiǎn)介

本書全面系統(tǒng)地介紹了血液凈化方面的基礎(chǔ)理論知識(shí)和臨床應(yīng)用技術(shù)，涵蓋血液透析、血液濾過、腹膜透析、血漿轉(zhuǎn)換、血液灌流及結(jié)腸透析等。主要應(yīng)用于治療急慢性腎功能衰竭、急性藥物中毒、急性酒精中毒、急性心功能衰竭、高脂血癥、自身免疫性疾病（如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、硬皮病、銀屑?。┮约捌鞴僖浦睬皽?zhǔn)備等。

血液凈化學(xué)新版引入了“體外循環(huán)療法”概念，該療法包括了傳統(tǒng)的體外循環(huán)、血液凈化以及體外循環(huán)器官支持的新技術(shù)。 這一療法進(jìn)一步發(fā)展出了“體外循環(huán)生命支持系統(tǒng)”的新概念，其中包括了連續(xù)血漿濾過吸附、血漿濾過吸附透析以及體外膜式氧合法等技術(shù)的應(yīng)用。

主編并出版有專著五部。主持“清腹通腸沖劑”項(xiàng)目的研究，該項(xiàng)目獲95中國(guó)新技術(shù)新產(chǎn)品博覽會(huì)金獎(jiǎng)，主編《臨床腦血管病》一書獲一九九九年度陜西省中醫(yī)藥科技成果三等獎(jiǎng)。其論文或發(fā)表的文章包括《臨床腦血管病》，《中西醫(yī)結(jié)合臨床醫(yī)師必備》，《傷寒門經(jīng)》、《臨床血液凈化學(xué)》。

使得該書成為一本內(nèi)容豐富、實(shí)用性強(qiáng)的工具書，可供肝病、傳染病、肝膽外科、重癥監(jiān)護(hù)、人工肝、血液凈化和相關(guān)工程領(lǐng)域的技術(shù)人員參考使用。這本著作由我國(guó)20多位在人工肝、血液凈化、醫(yī)學(xué)工程和護(hù)理學(xué)等領(lǐng)域有深厚造詣的專家共同編撰，其新穎性、深度和實(shí)用性使之成為不可或缺的專業(yè)指南。

內(nèi)容分為三個(gè)部分：血液凈化、腎臟移植以及針對(duì)特殊患者的療法。全面深入地探討了慢性腎病和尿毒癥的病因、發(fā)病機(jī)制、病理生理知識(shí)，以及透析和腎移植治療的詳盡方法、基本原理和臨床實(shí)踐。在第二版中，我們新增了關(guān)于人類白細(xì)胞抗原（HLA）組織配型技術(shù)的章節(jié)，以期提供更為全面的治療指導(dǎo)。