銀屑病流行病學(xué)
1、銀屑病的流行病學(xué)特性在全球范圍內(nèi)表現(xiàn)出顯著的地域和種族差異。在丹麥和法羅群島，銀屑病的患病率最高，分別達(dá)到9%和8%，北歐地區(qū)的平均患病率大約為2%。美國的銀屑病患病率在2%至6%之間，每年新診斷病例約15萬。亞洲的患病率較低，以人口學(xué)研究為例，患病率大約為0.3%。
2、銀屑病是一種慢性頑固性皮膚病。由于病程遷延、反復(fù)發(fā)作，給患者的身體和心理帶來諸多煩惱，生活質(zhì)量受到嚴(yán)重影響，是皮膚科重點防治疾病之一。
3、根據(jù)全國銀屑病流行病學(xué)調(diào)查顯示，我國銀屑病平均患病率為0.167％，其中南方城市為0.14％，北方城市為0.2％，南方農(nóng)村為0.065％，北方農(nóng)村為0.18％，北方延邊地區(qū)發(fā)病率高達(dá)4％，而南方地區(qū)患病率僅為0.05％。上述資料表明，我國北方銀屑病的患病率高于南方。而城市又高于農(nóng)村，有顯著性差異。
4、銀屑病的發(fā)病原因及發(fā)病機理尚未完全清楚，目前國際國內(nèi)比較公認(rèn)的是遺傳因素和環(huán)境因素共同作用的結(jié)果，即在遺傳因素的基礎(chǔ)上受多種因素誘發(fā)所致，1984年全國銀屑病流行病學(xué)調(diào)查報告顯示，有家族遺傳史者占32，其遺傳方式為常染色體顯性遺傳，其外顯率占20。
5、據(jù)2022年中國6省市銀屑病流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果，我國銀屑病發(fā)病率約為0.47%。銀屑病是一種慢性炎癥性皮膚病，發(fā)病原因與多基因遺傳缺陷、外傷、感染、藥物等因素相關(guān)。2008年中國流行病學(xué)調(diào)查中國人群銀屑病的患病率為0.47％，該病以青壯年為主，多在冬春季加重。
我一個同事,確診是銀屑病初期,現(xiàn)在只是雙手皮疹比較嚴(yán)重,胳膊和腿上也...
牛皮癬最典型的特征就是：初起為紅色丘疹或斑丘疹，皮膚表面覆蓋銀白色鱗屑，輕輕刮除鱗屑后顯露光滑的薄膜，再刮后可出現(xiàn)多個細(xì)小出血點。好發(fā)于人體各處的皮膚，尤其是裸露部位的皮膚如面部，頸部，四肢，前臂等部位。
銀屑病首先要進(jìn)行局部治療加上全身治療，患上銀屑病，也就是牛皮癬之后皮膚也會異常瘙癢，甚至皮膚還會變得特別的干燥，之后就開始脫皮，一層層脫落之后就開始變紅，甚至還很難看，有一種鱗狀皮膚的表現(xiàn)，也會變得不光滑，特別的粗糙。
銀屑病初期好發(fā)部位為四肢伸側(cè)，其次為軀干部和頭皮、發(fā)際。銀屑病最初癥狀開始為粟粒大至黃豆大的紅色丘疹或斑丘疹，以后皮疹逐漸擴大增多，并可互相融合成片，而呈點滴狀、錢幣狀、地圖狀、盤狀、蠣殼狀等。
掌跎膿皰?。喊ㄕ契赡摪捫糟y屑病和膿皰性細(xì)菌疹。連續(xù)性肢端皮炎：以無菌性的膿皰為其特征，因此也有人認(rèn)為與膿皰性銀屑病為同一種疾病。也有人認(rèn)為是膿皰性銀屑病的一個亞型，但也有不同意見，認(rèn)為應(yīng)該是一個獨立疾病。好發(fā)于中年人，多數(shù)由外傷后引起。
銀屑病合并妊娠的病例報告是怎樣的?
銀屑病是否影響婦女受孕機率及導(dǎo)致孕早期流產(chǎn)目前尚無統(tǒng)計資料， 但經(jīng)治療的銀屑病婦女受孕和孕早期流產(chǎn)發(fā)生率與正常人群無差異。
安全的藥物包括口服頭孢菌素類、青霉素類、阿奇霉素，它們均屬于 B 類，紅霉素同樣也是 B類，但瑞典研究報告妊娠早期的心血管畸形風(fēng)險，琥乙配方的長時間使用很少引起孕婦的肝毒性，所以其他 B 類抗生素是治療妊娠痤瘡的更好選擇。
值得重視的是紅皮病型銀屑病，往往是由于治療不當(dāng)或亂用內(nèi)服和外用藥物而引起，尤其是亂用激素和抗癌類藥物而導(dǎo)致紅皮病的患者有逐年增多的趨勢，抗癌類藥物誘發(fā)白血病的病例也有不少報告。
根據(jù)臨床所見，本病常有家族史，并有遺傳傾向。國外曾報告有家族史者30%～50%，甚至有個別人強調(diào)達(dá)100%。國內(nèi)報道有家族史者為10%～20%左右，關(guān)于遺傳方式，有人認(rèn)為系常染色體顯性遺傳，伴有不完全外顯率，亦有人認(rèn)為系常染色體隱性遺傳或性聯(lián)遺傳者。
依法珠單抗(Efalizumab)：抗CD11a (LFA-1的α亞單位)人源化單抗，用于中重度斑塊型銀屑病，對關(guān)節(jié)病型銀屑病無效，對其他類型重癥銀屑病效果不確定。對斑塊型銀屑病療效低于以上單抗制劑，而且在美國因發(fā)生數(shù)例嚴(yán)重感染――多灶性腦白質(zhì)病(PML)而被FDA警告。美國FDA妊娠安全性分級為C。
紅皮型牛皮癬典型病例
1、對于膿皰型、紅皮型及關(guān)節(jié)炎型的牛皮癬患者，治療通常更為復(fù)雜，需根據(jù)患者的具體情況選擇合適的藥物。在治療過程中，定期檢查血液、尿液常規(guī)及肝功能等指標(biāo)對于監(jiān)測病情和評估治療效果至關(guān)重要。紅皮型牛皮癬患者在病情痊愈后，不宜突然停藥，以預(yù)防病情復(fù)發(fā)。
2、紅皮型牛皮癬占0.98%，可由嚴(yán)重的牛皮癬或膿皰型牛皮癬發(fā)展而成，或較稀有的為原發(fā)性的紅皮病。紅皮型牛皮癬的臨床癥狀表現(xiàn)為剝脫性皮炎，可遍及全身，初起在原發(fā)皮損部位呈現(xiàn)潮紅，敏捷擴大，終究全身肌膚呈彌漫性赤色或暗赤色，簡直全身肌膚勞累，超過90%。
3、關(guān)節(jié)型牛皮癬癥狀：作為牛皮癬早期的臨床表現(xiàn)，此類患者的牛皮癬癥狀圖片除牛皮癬損害外，還可發(fā)生類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎癥狀，發(fā)生率約8。其關(guān)節(jié)癥狀與皮膚癥狀同時加重或減輕。多數(shù)病例常繼發(fā)于牛皮癬之后，或與膿皰型牛皮癬或紅皮病型牛皮癬并見。
誤診為頭癬/銀屑病的一位28歲二期梅毒男患者
1、不典型的二期梅毒，臨床上極易誤診為銀屑病、玫瑰糠疹、濕疹、脂溢性皮炎、頭癬、膿皰瘡等。本例以頭面部、軀干、外生殖器同時存在斑疹、丘疹、膿皰、結(jié)痂、鱗屑、潰瘍等多形態(tài)皮損，且RPR1：32，TPPA陽性，結(jié)合其有不潔性接觸史、臨床表現(xiàn)及實驗室檢查診斷為二期梅毒。
2、(1)避免責(zé)任心不強造成的誤診誤治 對詢問性調(diào)查階段缺乏耐心和細(xì)致，或造成重要病史的遺漏，或?qū)嶒炇覚z查中遺忘必要的檢查項H，憑主觀印象和經(jīng)驗診斷，造成銀屑病的誤診或合并癥的遺漏。
3、臨床上發(fā)現(xiàn)與牛皮癬的癥狀相似的疾病主要有五種：副銀屑病、扁平苔蘚、脂溢性皮炎、毛發(fā)紅糠和玫瑰糠疹。第一，玫瑰糠疹癥狀副銀屑病的癥狀表現(xiàn)：皮損會覆蓋細(xì)小鱗屑，無多層性鱗屑，無薄膜現(xiàn)象，無Auspitz氏征，多無自覺癥狀。
4、第二十條 瘧疾、血吸蟲病、黑熱病、阿米巴痢疾、絲蟲病，病毒性肝炎等各類傳染病，不合格。其中，絲蟲病、細(xì)菌性痢疾治愈半年以上和瘧疾、黑熱病、血吸蟲病、阿米巴痢疾、鉤端螺旋體病、流行性出血熱治愈兩年以上無后遺癥，以及急性病毒性肝炎(乙、丙型肝炎除外)治愈后一年以上未復(fù)發(fā)的，合格。
5、銀屑病同房并不會發(fā)生傳染的情況。銀屑病的發(fā)生并不像頭癬以及梅毒、尖銳濕疣等由于真菌、細(xì)菌、病毒感染所導(dǎo)致的疾病，一般通過密切接觸不會發(fā)生感染的情況，與其共同生活沒有關(guān)系。
