托法替布中國上市,在國外治療效果如何?
托法替布的療效因人而異，但其在中國的定價(jià)策略使其具有顯著優(yōu)勢。自2012年在美國上市以來，盡管初始價(jià)格昂貴，但隨著臨床應(yīng)用的深入，已被歐洲和美國指南推薦為生物制劑后的二線治療選擇。
托法替布是一種小分子靶向藥物，目前已經(jīng)批準(zhǔn)在中國治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，為類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者的治療開辟了新的途徑。
枸櫞酸托法替布，作為一種小分子靶向藥物和JAK途徑的抑制劑，自2017年進(jìn)入中國市場以來，以其顯著的治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎效果，受到了廣泛關(guān)注。多數(shù)患者對此藥物表現(xiàn)出極高敏感性。臨床觀察顯示，將甲氨蝶呤與托法替尼聯(lián)合使用治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，效果極為顯著。
根據(jù)患者服藥的經(jīng)驗(yàn)，托法替尼有很強(qiáng)的耐藥性，隨機(jī)調(diào)查了6800名服用托法替尼治療類風(fēng)濕的患者，平均服藥年限4年，最長的5年，托法替尼的效果不減，可以準(zhǔn)確的說：托法替尼可以長期服用，而且藥效不減。另外托法替尼國內(nèi)很多地方?jīng)]有進(jìn)入醫(yī)保，國產(chǎn)的壓力大，孟加拉的壓力較小。
還沒有納入河南省，但是進(jìn)入河南省的醫(yī)保只是時(shí)間問題了。托法替布是一種新上市的藥物，價(jià)格很高，很多人經(jīng)濟(jì)上都負(fù)擔(dān)不起。我感覺國外的還可以。
國內(nèi)價(jià)格大概一天的費(fèi)用是80元左右，一個(gè)月就得2400元。這對于普通的工薪階層來說價(jià)格是很貴的。我個(gè)人用的孟加拉國的，效果不比國內(nèi)的差，價(jià)格大概是國內(nèi)的三分之一到五分之一。
特諾雅等生物制劑可降低銀屑病進(jìn)展為關(guān)節(jié)型的可能
研究結(jié)果顯示，與TNFi相比，IL-12/23抑制劑（如喜達(dá)諾）在一線治療期間降低銀屑病關(guān)節(jié)炎風(fēng)險(xiǎn)達(dá)37%，IL-23抑制劑（如特諾雅）在5年時(shí)降低風(fēng)險(xiǎn)達(dá)39%。
特諾雅作為醫(yī)保乙類藥品，適合系統(tǒng)性治療的成人中重度斑塊狀銀屑病患者。最新醫(yī)保價(jià)格為每支4571元，全年費(fèi)用大約36568元。大部分地區(qū)，經(jīng)過醫(yī)保報(bào)銷后，患者單支藥物的費(fèi)用可降至約2000元，減輕了經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。
年更有新的靶向治療藥物，如白介素12/23拮抗劑（烏司奴）、白介素17a拮抗劑司庫奇尤單抗（可善挺）和依奇珠單抗（拓咨），以及古塞奇尤單抗（特諾雅）先后進(jìn)入中國市場，為中重度銀屑病治療帶來神奇的效果。人們將2019年定義為生物制劑治療銀屑病的元年。
特諾雅 特諾雅是強(qiáng)生公司推出的IL-23靶向生物制劑，用于銀屑病治療。單價(jià)28000元，規(guī)格為100mg/支，用藥方式為皮下注射，初始劑量為第0周、4周及之后每8周一次，一次1支。享受醫(yī)保報(bào)銷政策，相當(dāng)于14000元一支，月消費(fèi)7000元。
類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎診斷及治療指南
類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎治療指南草案包括3項(xiàng)首要原則和14項(xiàng)建議，其主要內(nèi)容如下：在診斷RA后應(yīng)盡早開始DMARDs治療。治療目標(biāo)是緩解病情或降低疾病活動(dòng)性。應(yīng)頻繁監(jiān)測，假如治療最多達(dá)3個(gè)月未能獲得緩解，或者治療最多達(dá)6個(gè)月卻未能達(dá)到治療目標(biāo)，應(yīng)調(diào)整治療方案。一線治療策略應(yīng)包含甲氨蝶呤。
診斷：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎一般會(huì)伴隨著關(guān)節(jié)部位早晨僵硬，還會(huì)引起小關(guān)節(jié)對稱性病變，同時(shí)也會(huì)伴隨著雙膝關(guān)節(jié)腫脹以及疼痛，還會(huì)引起關(guān)節(jié)功能受損和弱關(guān)節(jié)受到刺激?？梢匀メt(yī)院通過做抽血化驗(yàn)，通過做血沉檢查，能了解到自身的狀況。
類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎盡管不能根治但經(jīng)過規(guī)范的治療可以得到較好的控制。如果一旦被確診患上了類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，不要恐慌，你需要到專業(yè)的風(fēng)濕病科醫(yī)生那里去尋求幫助，并給你制定一個(gè)適合你的藥物治療方案，由于每個(gè)患者對不同藥物的反應(yīng)不同，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的藥物治療，是個(gè)體化的治療方案。
高尿酸血癥與痛風(fēng)
1、高尿酸是痛風(fēng)和高尿酸血癥的共同之處，高尿酸血癥不等于痛風(fēng)。對于高尿酸的人來說，可能一輩子也不會(huì)轉(zhuǎn)變?yōu)橥达L(fēng)，但卻不能忽視尿酸高的情況。而痛風(fēng)患者，是需要按時(shí)服用藥物來控制尿酸。40歲的老王在做體檢的時(shí)候，發(fā)現(xiàn)自己的尿酸居然到了710，這個(gè)數(shù)值也讓老王有點(diǎn)害怕。
2、根據(jù)食物嘌呤含量，把食物分為三個(gè)等級(jí)，分別是高嘌呤食物、低嘌呤食物和中等嘌呤含量的食物。痛風(fēng)患者和高尿酸血癥的患者，可以放心吃低嘌呤食物，痛風(fēng)緩解期可以適量吃中等嘌呤含量的食物。至于高嘌呤食物，則是禁止食用。美食是我們難以拒絕的美味佳肴，海鮮更是讓人難以抵擋的美味。
3、簡單點(diǎn)說，痛風(fēng)是尿酸上升引起的關(guān)節(jié)疼痛疾病，痛風(fēng)的背后隱藏著高尿酸血癥；不是所有的高尿酸血癥一定會(huì)得痛風(fēng)，但痛風(fēng)患者99%都是高尿酸血癥者。什么是尿酸？尿酸的生成與嘌呤密切相關(guān)，正常人體約10%~15%的嘌呤由食物中攝取，85%~90%由體內(nèi)自身合成。
4、高尿酸是痛風(fēng)的癥狀之一的，按時(shí)高尿酸不等于痛風(fēng)。如果患者僅僅表現(xiàn)為血尿酸水平高，屬于高尿酸血癥。而痛風(fēng)則有自己的診斷標(biāo)準(zhǔn)，并不僅僅是尿酸高。痛風(fēng)是由于嘌呤代謝障礙或尿酸排泄減少其代謝產(chǎn)物尿酸在血液中積聚，因血漿尿酸濃度超過飽和限度而引起組織損傷的一組疾病。
5、高尿酸血癥與痛風(fēng)是兩個(gè)概念。高尿酸血癥是指血中尿酸超過正常范圍的一種狀態(tài)。引起血中尿酸鹽升高的原因有多，痛風(fēng)只不過是最常見的一個(gè)原因。痛風(fēng)是指在長期高尿酸血癥的情況下，導(dǎo)致人體組織和器官發(fā)生病變，主要是導(dǎo)致痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)性腎病、痛風(fēng)性腎結(jié)石、痛風(fēng)性心臟病等。
6、同時(shí)痛風(fēng)發(fā)病有很強(qiáng)異質(zhì)性，除了我們常見的高尿酸血癥外。還可能伴有急性關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)石、慢性關(guān)節(jié)炎、關(guān)節(jié)畸形、慢性間質(zhì)性腎炎與尿酸性尿路結(jié)石等病癥。由此看來，患有高尿酸血癥的人，不一定出現(xiàn)痛風(fēng)癥狀，但是痛風(fēng)患者尿酸含量一定高于正常指標(biāo)。
原發(fā)性痛風(fēng)診療規(guī)范
但其輸液反應(yīng)嚴(yán)重，8~11患者可能發(fā)生中重度輸液反應(yīng)(面部潮紅，蕁麻疹和低血壓)，其次用藥后急性痛風(fēng)發(fā)作較多，最初幾個(gè)月可能頻繁發(fā)作(近80)，其他副作用還包括發(fā)熱，貧血，過敏(2~5)，胃腸不適，非心源性胸痛或肌肉痙攣，因此目前僅用于傳統(tǒng)降尿酸治療無效的成年難治性痛風(fēng)。
痛風(fēng)是多基因遺傳性疾病，其發(fā)生是遺傳因素和環(huán)境因素相互作用及共同作用的結(jié)果。同卵雙胞胎前瞻性研究的結(jié)果顯示，原發(fā)性痛風(fēng)60%與遺傳因素有關(guān)，40%與環(huán)境因素有關(guān)，遺傳因素是痛風(fēng)發(fā)病的主要因素。
大部分高尿酸尿癥患者沒有癥狀，但沒有癥狀，這代表她們要通過規(guī)范化的診療查驗(yàn)才可以察覺自己的病況。假如她們不留意，一旦病發(fā)，很有可能會(huì)對人體導(dǎo)致更明顯的損害。痛風(fēng)是遺傳疾病痛風(fēng)并不是一種遺傳疾病，但它與遺傳性疾病有較大關(guān)聯(lián)，即基因遺傳趨向。痛風(fēng)的緣故有兩大類：原發(fā)和原發(fā)性。
）、結(jié)核??；（15）、血友??；（16）、重度前列腺增生；（17）、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎；（18）、帕金森??；（19）、肌萎縮側(cè)索硬化癥；（20）、骨髓增殖性疾病（真性紅細(xì)胞增多癥、原發(fā)性血小板增多癥、原發(fā)性骨髓纖維化癥）。
