銀屑病關(guān)節(jié)炎及其伴發(fā)的葡萄膜炎鑒別
1、實驗室檢查在牛皮癬性關(guān)節(jié)炎及其伴發(fā)的葡萄膜炎診斷中扮演著重要角色。一些常見的檢查包括尿酸水平、類風(fēng)濕因子(RF)測試，以及HLA-B27和HLA-B17的檢測。
2、在皮膚組織病理方面，銀屑病關(guān)節(jié)炎的典型特點是表皮增厚，棘層肥厚，皮膚乳頭延長，這可能導(dǎo)致表皮細胞增殖加速和角質(zhì)形成過快，而粒層細胞減少。炎癥表現(xiàn)主要局限于表皮淺層和真皮，有單核細胞浸潤，同時也可見到表皮中性粒細胞的浸潤現(xiàn)象。
3、特異性的皮膚病變，如銀屑病皮疹，指甲病變，以及周圍關(guān)節(jié)炎，可能伴有骶髂關(guān)節(jié)炎和脊椎炎。急性復(fù)發(fā)性非肉芽腫性前葡萄膜炎是診斷的重要標志。 鑒別關(guān)節(jié)炎時，需要區(qū)分牛皮癬性關(guān)節(jié)炎與其他血清陰性椎關(guān)節(jié)炎，如強直性脊椎炎和Reiter綜合征，后者通常與炎癥性腸道疾病相關(guān)。
4、牛皮癬性關(guān)節(jié)炎的病因目前尚未明確，研究顯示鏈球菌屬和葡萄球菌屬的感染可能與其發(fā)病有關(guān)，特別是對于那些患有脊椎炎和骶髂關(guān)節(jié)炎的患者，大約有50%的HLA-B27抗原為陽性。此外，疾病還與HLA-AB1B3B3Cw6和DR7a等抗原存在關(guān)聯(lián)，這提示免疫遺傳因素在其發(fā)病過程中可能起著重要作用。
5、牛皮癬性關(guān)節(jié)炎的全身病變，一般情況下預(yù)后相對較好。然而，對于那些出現(xiàn)關(guān)節(jié)變形的患者，預(yù)后則可能顯著惡化。長期使用細胞毒性制劑和免疫抑制藥物治療，盡管能控制病情，但可能會伴隨嚴重的副作用，需要謹慎管理。急性前葡萄膜炎的預(yù)后主要由治療的及時性和準確性決定。
6、在銀屑病性關(guān)節(jié)炎中，可伴發(fā)其它系統(tǒng)損害。常見的有：急性前葡萄膜炎，結(jié)膜炎，鞏膜炎，干燥性角膜炎；炎性腸病和胃腸道淀粉樣變性病；脊椎炎性心臟病，以主動脈瓣關(guān)閉不全、持久性傳導(dǎo)阻滯、原因不明的心臟肥大為特征。還可有發(fā)熱、消瘦、貧血等全身癥狀。
牛皮癬性關(guān)節(jié)炎及其伴發(fā)的葡萄膜炎預(yù)后
牛皮癬性關(guān)節(jié)炎并發(fā)的急性前葡萄膜炎，由于皮膚病變的存在，易于與由其他類型引起的急性前葡萄膜炎相區(qū)分。
牛皮癬性關(guān)節(jié)炎的病因目前尚未明確，研究顯示鏈球菌屬和葡萄球菌屬的感染可能與其發(fā)病有關(guān)，特別是對于那些患有脊椎炎和骶髂關(guān)節(jié)炎的患者，大約有50%的HLA-B27抗原為陽性。此外，疾病還與HLA-AB1B3B3Cw6和DR7a等抗原存在關(guān)聯(lián)，這提示免疫遺傳因素在其發(fā)病過程中可能起著重要作用。
實驗室檢查在牛皮癬性關(guān)節(jié)炎及其伴發(fā)的葡萄膜炎診斷中扮演著重要角色。一些常見的檢查包括尿酸水平、類風(fēng)濕因子(RF)測試，以及HLA-B27和HLA-B17的檢測。
銀屑病關(guān)節(jié)炎的發(fā)病原因至今仍存在許多未知。研究發(fā)現(xiàn)鏈球菌和葡萄球菌的感染可能與牛皮癬的發(fā)生有關(guān)，但具體關(guān)聯(lián)機制尚未明朗。大約50%伴有脊椎炎和骶髂關(guān)節(jié)炎的患者體內(nèi)檢測出HLA-B27抗原，同時與HLA-AB1B3B3Cw6和DR7a等抗原存在關(guān)聯(lián)，這暗示免疫遺傳因素在疾病發(fā)展中可能起著重要作用。
銀屑病性關(guān)節(jié)炎如何治療好呢
1、銀屑病關(guān)節(jié)炎和類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是兩種不同的疾病，但兩者的治療大同小異，都需要通過非甾體消炎藥，即可以用慢作用藥物以及生物制劑治療，藥物種類相似。若關(guān)節(jié)疼痛明顯，可以用非甾體抗炎藥緩解癥狀，同時加用慢作用藥，如甲氨蝶呤、來氟米特等。
2、一般來說，在銀屑病關(guān)節(jié)炎治療關(guān)節(jié)炎涉及消炎藥（非甾體抗炎藥）和運動的結(jié)合。如果逐步炎癥和關(guān)節(jié)破壞發(fā)生，盡管非甾體抗炎藥治療，使用更有效的藥物，如甲氨蝶呤（Rheumatrex，Trexall），皮質(zhì)類固醇，抗瘧疾藥物（如羥氯喹或Plaquenil的）。
3、銀屑病性關(guān)節(jié)炎會對人體產(chǎn)生非常嚴重的影響，甚至還會影響到自身的行為活動，所以要進行適當?shù)腻憻拋砀纳苹颊叩陌Y狀，患者一定要根據(jù)自身的情況來進行鍛煉，適當?shù)淖鲆恍┯醒踹\動是可以改善自身的活動力度的，同時還可以改善自身的關(guān)節(jié)活動。
4、目前，常用腸溶阿斯匹林、消炎痛（吲哚美辛）、炎痛喜康、氨糖美辛、酮基布洛芬、芬必得等。最近有消炎痛致使銀屑病皮損加重的報道，因此對該藥的使用尚有爭議。中醫(yī)中藥 中醫(yī)認為銀屑病性關(guān)節(jié)炎多由風(fēng)濕痹阻、肝腎不足所致。⑴風(fēng)濕痹阻：以關(guān)節(jié)腫痛為主，病程相對較短。治則：祛濕清熱，解毒通絡(luò)。
