銀屑病的臨床分型、分期及中醫(yī)證后診斷標(biāo)準(zhǔn)
1、(8)陰虛證:皮疹顏色淡紅,鱗屑較少,皮膚干燥,伴咽干口燥,手足心熱,舌質(zhì)嫩,少苔或有裂紋,脈細(xì)。
2、中醫(yī)對(duì)銀屑病的分類并非統(tǒng)一,理論上有多種可能性,最少可劃分為2種,最多可達(dá)9種。其中,最常見(jiàn)的證型有血瘀、血熱和血虛。血瘀型的皮損特征顯著,表現(xiàn)為皮膚肥厚且浸潤(rùn),顏色深紅,且長(zhǎng)久不消退。舌質(zhì)呈現(xiàn)出紫暗色,甚至可見(jiàn)瘀斑或瘀點(diǎn),脈象可能細(xì)緩。血熱型的皮損特征鮮明,紅斑頻繁出現(xiàn),且數(shù)量增多。
3、依據(jù)中華人民共和國(guó)中醫(yī)藥行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》,銀屑病的診斷標(biāo)準(zhǔn)為:皮損初為針尖至扁豆大的炎性紅色丘疹,常呈點(diǎn)滴狀分布,迅速增大,表面覆蓋銀白色多層性鱗屑,狀如云母。鱗屑剝離后,可見(jiàn)薄膜現(xiàn)象及篩狀出血,基底浸潤(rùn),可有同形反應(yīng)。陳舊皮疹可呈錢(qián)幣狀、盤(pán)狀、地圖狀等。
4、牛皮癬為銀屑病,銀屑病中醫(yī)辨證論治要根據(jù)臨床表現(xiàn)以及疾病分期,進(jìn)行不同辨證論治。銀屑病在臨床上常見(jiàn)分期為進(jìn)行期、靜止期和恢復(fù)期。
5、【臨床表現(xiàn)】多屬紅皮病型或膿皰病型。全身皮膚發(fā)紅,或呈暗紅色,甚則稍有腫脹,鱗屑不多,皮膚灼熱,或彌布散在小膿皰,常伴壯熱口渴,便干溲赤,舌質(zhì)紅絳,苔薄,脈弦滑數(shù)。清營(yíng)湯加減。水牛角、生地黃、玄參、金銀花、丹參、黃連、連翹、麥冬、紫草、大黃、生甘草。
6、尋常型銀屑病中醫(yī)治療還是非常有特色的,一般的來(lái)說(shuō)講究中醫(yī)辯證治療,中醫(yī)辨證治療根據(jù)望、聞、問(wèn)、切,再加上皮膚損害的情況給予辨證。一般的來(lái)說(shuō),辯證從明清以后主要分為血熱型、血瘀型和血燥型。當(dāng)然了整個(gè)的這種辯證,根據(jù)專家的經(jīng)驗(yàn)不同分幾十種,所以說(shuō)有臟腑辨證,還有一些其他經(jīng)絡(luò)辨證等等的。
銀屑病的病機(jī)是什么?
1、.血熱是銀屑病的根本病機(jī) 莊國(guó)康教授繼承朱仁康研究員的觀點(diǎn),認(rèn)為血熱是銀屑病的根本病機(jī)。
2、銀屑病在中醫(yī)上它的病名叫做白疕,它的病因病機(jī)的學(xué)說(shuō)一般是由于素體的營(yíng)血虧損,血熱內(nèi)蘊(yùn),化燥生風(fēng),肌膚失養(yǎng)造成的。它的病因,內(nèi)因有一些蘊(yùn)熱,外因就包括感受風(fēng)寒,風(fēng)熱之邪,阻于肌膚,蘊(yùn)結(jié)不乏?;蛘呤菣C(jī)體蘊(yùn)熱的體質(zhì),或者有性情急躁的病人,心火內(nèi)生。
3、盡管科學(xué)家們一直在堅(jiān)持不懈地努力,銀屑病的確切病因仍然是個(gè)未解之謎。目前的研究認(rèn)為銀屑病的發(fā)病與多基因遺傳,感染、代謝障礙、免疫功能紊亂等多種因素有關(guān),但確切的病因和發(fā)病機(jī)制至今尚未明確。
銀屑病有哪些藥物抑制?
1、如果是短時(shí)間內(nèi)想取得一個(gè)比較好的療效,以前我們經(jīng)常使用的就是一些免疫抑制劑,比如硫唑嘌呤或者甲氨蝶呤等等。但是尋常型的銀屑病一般不推薦使用這些藥物,我們用的中醫(yī)中藥的方法更多,這樣的療程上可能就更長(zhǎng)。
2、多數(shù)銀屑病患者存在自身免疫的問(wèn)題,可以選擇他克莫司等免疫抑制劑治療,重者可以應(yīng)用生物制劑。除了藥物治療之外,還可以結(jié)合中藥熏洗浴、窄譜紫外光照射等治療方法。
3、細(xì)胞因子阻斷劑包括依那西普、阿達(dá)木單抗以及英利昔單抗等,而抑制T細(xì)胞和提呈細(xì)胞的生物制劑包括阿法賽特、依法利珠單抗等。此外,目前進(jìn)行臨床試驗(yàn)的還有許多生物制劑,比如巴利昔單抗等。生物制劑療法是治療銀屑病治療史上一大進(jìn)展,但其價(jià)格昂貴,還存在不良反應(yīng)等多種問(wèn)題。
4、除了常用的糖皮質(zhì)激素軟膏以外,患者還可以應(yīng)用鈣調(diào)磷酸酶抑制劑、維生素D3衍生物、角質(zhì)促成劑,還有維A酸軟膏等,也是可以應(yīng)用的。一般這種情況是針對(duì)于尋常型銀屑病患者,如果患者出現(xiàn)其他臟器功能損害,往往需要口服應(yīng)用糖皮質(zhì)激素,也可以應(yīng)用甲氨蝶呤等細(xì)胞毒類藥物。
5、臨床用來(lái)治療銀屑病的軟膏種類比較多。常見(jiàn)的比如維生素D3衍生物,可以抑制表皮增殖分化過(guò)度,常見(jiàn)的比如卡泊三醇軟膏。也可以選擇外用糖皮質(zhì)激素類軟膏,常見(jiàn)的比如復(fù)方氟米松軟膏。還可以選擇角質(zhì)促成劑類軟膏,常見(jiàn)的比如喜樹(shù)堿軟膏、煤焦油軟膏、水楊酸軟膏等等。
6、如果銀屑病病情非常輕,皮損非常局限,首選外用藥,范圍不超過(guò)體表面積3%,就能達(dá)到很好的控制。
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