銀屑病評估法
體表受累面積(Body Surface Area,BSA)評估法以患者手掌大小估算皮損面積,評估皮損覆蓋身體面積的百分比。巴掌面積約為全身面積的1%,故此法直觀、迅速。中國銀屑病治療指南2008版中,對病情輕重劃分如下:3個巴掌之內為輕度,3至10個巴掌為中度,10個巴掌以上為重度。
方法:按銀屑病皮損面積和嚴重度指數(PASI)評分評估患者病情嚴重程度。
一個簡單界定銀屑病嚴重程度的方法稱為十分規(guī)則:即體表面積(BSA)10%(10個手掌的面積)或銀屑病面積與嚴重程度指數(PASI)10或皮膚病生活質量指數(DLQI)10即為重度銀屑病。BSA3%為輕度,3%-10%為中度。
外用鹵素可能有益于生物制劑反應不足的銀屑病患者
(1) 銀屑?。恒y屑病皮疹多先于銀屑病關節(jié)炎出現,亦有少數患者先出現關節(jié)炎,而后出現皮疹。
然而,大多數銀屑病患者都將無法從昂貴的生物制劑如抗 IL-17 類中獲益。對大多數銀屑病患者來說,基于抗體的生物制劑短期內無法廣泛應用于臨床。這一差別很可能催生銀屑病治療藥物的又一等級,這些藥物正悄然通過臨床試驗。
生物制劑有精準、起效快、療效高、安全性好、作用持久等優(yōu)勢,將銀屑病的治療帶入嶄新局面,扭轉了患者的人生,被喻為銀屑病治療的“原子彈”,可實現100%銀屑病皮損的消除。但是,高昂的費用成為銀屑病患者治療路上的“攔路虎”,我國銀屑病患者使用生物制劑的比例不到5%,遠遠低于歐美國家生物制劑普及情況。
斑塊狀銀屑?。和庥锰瞧べ|激素最廣泛,且超強效的糖皮質激素療效最好。維生素 D3 衍生物臨床起效比糖皮質激素慢,但不良反應相對較少??墒褂眯蜇灟煼ǎ捶謩e使用糖皮質激素與維生素 D3 衍生物聯(lián)合使用,或使用復方制劑來提高療效。維 A 酸類藥物可單獨治療輕度斑塊狀銀屑病。
患者用生物制劑治療銀屑病,主要也是通過控制炎癥介質來控制銀屑病在皮膚上的反應,使得紅斑、鱗屑、慢性炎癥性皮損能夠得到完全的消退,或者是大部分消退,看起來跟正常人一樣,因此銀屑病患者可以像正常人一樣生活。對于銀屑病的治療,輕度的患者可以應用卡泊三醇軟膏的外用。
阻擊銀屑病--治療銀屑病新的藥物(轉載)
1、第一種治療銀屑病的新生物制劑是 2003 年美國食品和藥品管理局(FDA)批準的阿法賽特,是一種抗 T 細胞藥物。隨后又有 5 種藥品獲得批準,最后一個是 2009 年的優(yōu)特科諾(優(yōu)特克單抗)。這些藥物針對免疫系統(tǒng)中引起銀屑病特有皮膚細胞角化的不同信號分子或細胞因子靶標進行治療。
2、目前研究的用于治療銀屑病的細胞信號傳導小分子抑制劑包括阻斷Janus激酶抑制劑、蛋白激酶C抑制劑等。截至2018年7月,國外已上市的JAK抑制劑有托法替布、奧拉替尼、魯索利替尼,國內已上市的JAK抑制劑有托法替布;目前已進入臨床試驗階段的JAK抑制劑有巴瑞克替尼等藥物,具體療效和安全性還有待驗證。
3、在目前醫(yī)學上,銀屑病是比較常見的慢性疾病,治療過程中往往比較漫長,治療不當時會危害到患者的健康。治療銀屑病最好的方法便是藥物治療,有很多藥物可選擇,首先可選擇復方氨肽素片,選擇抗生素,活血化瘀藥物以及維A酸類藥物,使用這些藥物能夠控制病情,但是需掌握。
4、此外,2020年完成的首版《中國兒童銀屑病診療指南》已納入本維莫德乳膏治療兒童銀屑病,并即將發(fā)布《本維莫德乳膏治療銀屑病專家指導意見》,將會為臨床醫(yī)生使用本維莫德提供指導和依據。
銀屑病和濕疹
1、最常見的皮膚病之一就是濕疹。濕疹是一種慢性、反復發(fā)作的皮膚炎癥,主要表現為皮膚紅斑、水泡、劇烈瘙癢和干裂?;颊叱8械骄植科つw發(fā)熱,并且容易出現滲液和結痂。濕疹的發(fā)生與遺傳、免疫系統(tǒng)異常以及環(huán)境刺激等因素有關。銀屑病是一種慢性自身免疫性皮膚炎癥。
2、銀屑病指甲上一般有凹坑,或是指甲變形,增厚,乍一看像是灰指甲,但是和灰指甲比較,銀屑病一般十個指甲都變形,有的呈“頂針甲”,也就是指甲表面有凹坑?;抑讣滓话闶巧贁抵讣装l(fā)病,后來又傳染給其它指甲。最后看一看這兩個病得分型 濕疹可分為急性濕疹、亞急性濕疹、慢性濕疹。
3、銀屑病常表現為針帽頭至扁豆大小的炎性丘疹或斑丘疹,呈特有的淡紅色,境界明顯,表面被覆多層銀白色鱗屑,周圍有輕度紅暈,銀屑病會不斷的擴大和增多,可表現出各種形態(tài),如錢幣狀、地圖狀、少數可呈帶狀等等,這也是如何區(qū)別銀屑病與濕疹的關鍵。
輕度銀屑病怎么辦
1、治療輕度銀屑病可使用皮質類固醇激素軟膏,如復方酮康唑軟膏、復方咪康唑軟膏等。但臨床上不建議中重度的患者使用此類激素。隨著醫(yī)學發(fā)展,某些卡泊三醇、鈣泊三醇均可對銀屑病帶來良好的治療效果。此類外用藥膏副作用較少、針對性強且不易復發(fā)。
2、對于輕度銀屑病外用藥物就可以控制住病情,但是,對于中度和重度的銀屑病,要結合口服藥、外用藥,甚至其他物理治療手段,比如光療,這些治療方法聯(lián)合治療效果比較好。
3、糖皮質激素類藥物:如乳膏、軟膏等,主要用于緩解輕度至中度銀屑病的癥狀。 維A酸類藥物:有助于調節(jié)皮膚細胞的生長和分化,改善銀屑病患者的皮膚狀況。 角質溶解藥:有助于軟化角質,減輕銀屑病患者的鱗屑癥狀。