引起關(guān)節(jié)炎型銀屑病的原因是什么?
銀屑病性關(guān)節(jié)炎是自身免疫性疾病。目前為止，自身免疫性疾病發(fā)病機(jī)制不是特別清楚，可能與機(jī)體遺傳、免疫、周圍環(huán)境、感染等因素有密切關(guān)系，機(jī)制較為復(fù)雜。易感因素占比很大，如果父母有相應(yīng)遺傳基因在患者身上體現(xiàn)出來，則患者容易患病，因?yàn)樵摬“l(fā)病率不高，既往家族表現(xiàn)會有很大影響。
關(guān)節(jié)炎型銀屑病關(guān)節(jié)炎型銀屑病的原因：遺傳因素：本病常有家庭聚集傾向，一級家屬患病率高達(dá)30%，單卵雙生子患病危險性為72%。本病是常染色體顯性遺傳，伴有不完全外顯率，但也有的認(rèn)為是常染色體隱性遺傳或性聯(lián)遺傳。
病因尚未完全明了。本病的發(fā)生與遺傳、免疫、環(huán)境、感染之間復(fù)雜的相互作用有關(guān)。遺傳在銀屑病性關(guān)節(jié)炎的發(fā)病機(jī)制中，遺傳因素具有明顯重要性，并顯示遺傳的多基因性。早期的家族研究提示，在患有銀屑病的先癥者家庭中，PA的患病率增高。在一項(xiàng)研究中發(fā)現(xiàn)，88例先癥者中有11例發(fā)生PA。
關(guān)節(jié)病型銀屑病是銀屑病里面的一型，它主要以骶髂關(guān)節(jié)造成關(guān)節(jié)的炎癥、畸形、異常的增生和變性，影響了關(guān)節(jié)功能障礙，一種銀屑病。這種銀屑病多半是因?yàn)橹委煵划?dāng)，是尋常型銀屑病的治療不當(dāng)，或者是用藥不當(dāng)，或者是沒得到及時的根治或者沒得到及時的系統(tǒng)的治療造成的。
其次，銀屑病關(guān)節(jié)炎患者的體液免疫反應(yīng)異?；钴S，補(bǔ)體系統(tǒng)參與了病程，T細(xì)胞被激活，皮膚和滑膜中的纖維母細(xì)胞增殖并增強(qiáng)其分泌功能，釋放出如白介素-白介素-6等細(xì)胞因子，以及血小板衍生的生長因子，這些都可能加劇炎癥反應(yīng)。
大部分患有PsA的個體病程相對平穩(wěn)，但也有少數(shù)患者會遭遇病情嚴(yán)重、難以控制，甚至發(fā)展為嚴(yán)重影響生活質(zhì)量的關(guān)節(jié)炎，其中一些情況甚至可能導(dǎo)致關(guān)節(jié)功能的永久性損害[2]。因此，對于PsA的診斷和治療，早期干預(yù)和個體化的醫(yī)療管理至關(guān)重要。
銀屑病性關(guān)節(jié)炎的臨床表現(xiàn)——臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師輔導(dǎo)
Gladman分析PA220例，68%初患銀屑病患者，平均經(jīng)18年后出現(xiàn)關(guān)節(jié)炎；15%患者在1年內(nèi)發(fā)生銀屑病和關(guān)節(jié)炎；17%患者發(fā)生關(guān)節(jié)炎，平均經(jīng)4年出現(xiàn)銀屑病。
約1/3甚至1/2此型病患者可演變?yōu)槎嚓P(guān)節(jié)炎類型。（2）對稱性多關(guān)節(jié)炎型 占15%，病變以近端指（趾）間關(guān)節(jié)為主，可累及遠(yuǎn)端指（趾）間關(guān)節(jié)及大關(guān)節(jié)，如腕、肘、膝和踝關(guān)節(jié)等。（3）殘毀性關(guān)節(jié)型 約占5%，是銀屑病關(guān)節(jié)炎的嚴(yán)重類型。
關(guān)節(jié)表現(xiàn) Moll等及Andrews根據(jù)銀屑病性關(guān)節(jié)炎的表現(xiàn)特點(diǎn)，將該病分為五種臨床類型：⑴少數(shù)指(趾)型：最多見，約占70%。為1個或數(shù)個指關(guān)節(jié)受累，非對稱性，伴關(guān)節(jié)腫脹和腱鞘炎，使指(趾)呈腸膨狀。⑵類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎樣型：占15%，為對稱性、多發(fā)性關(guān)節(jié)炎伴爪狀手。
關(guān)節(jié)炎的本質(zhì)表現(xiàn)為疼痛、腫脹和紅腫，盡管銀屑病關(guān)節(jié)炎患者的關(guān)節(jié)壓痛通常較輕于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。約20%~40%的患者會出現(xiàn)脊柱關(guān)節(jié)炎，通常在疾病晚期影響男性和年紀(jì)較大的患者，表現(xiàn)為骶髂關(guān)節(jié)炎和脊柱疼痛或僵硬，與強(qiáng)直性脊柱炎有相似之處，但銀屑病關(guān)節(jié)炎的外周關(guān)節(jié)炎更為常見。
銀屑病性關(guān)節(jié)炎遺傳嗎
銀屑病屬于多基因遺傳性疾病，具有一定的遺傳傾向。一般認(rèn)為，如果父母雙方都是銀屑病患者，子女發(fā)病率為50%-60%；如果父母中只有一方是銀屑病患者，子女發(fā)病率為14%左右。
遺傳在銀屑病性關(guān)節(jié)炎發(fā)病中起到特別重要的作用。銀屑病性關(guān)節(jié)炎的發(fā)病年齡，男性在20-39歲是高峰，女性15-39歲是高峰。近年來發(fā)病率有上升趨勢，和工業(yè)污染、工作環(huán)境等因素可能有關(guān)系。
大部分人在患上銀屑病的時候，其病因的出現(xiàn)多是與家族性遺傳有著一定的聯(lián)系，一般認(rèn)為有家族史者約占30%。發(fā)病率在不同人種差異很大。銀屑病是遺傳因素與環(huán)境因素等多種因素相互作用的多基因遺傳病。本病患者的某些HLA抗原出現(xiàn)率顯著增高。
銀屑病不是傳染病，而是有一定的遺傳傾向的疾病，但它不是遺傳病。遺傳病或?yàn)轱@性遺傳，或?yàn)殡[性遺傳，遺傳幾率100%。銀屑病即父母雙親有一人或者是兩人患病，孩子的得病幾率會比雙親沒有銀屑病的孩子要高一些。特別是發(fā)病年齡較早的銀屑病患者，如十歲以前，考慮是和他的遺傳傾向是有一定聯(lián)系的。
銀屑病雖然不是遺傳性疾病，但是卻會對家族遺傳有著影響。研究顯示，家族成員牛皮癬患病率為160%，其中：1 級親屬——父母、兄弟、姐妹、子女，患病率為222%；2 級親屬——祖父母、祖父、叔伯姑姨舅，患病率為150%；3 級親屬——表或堂兄弟姐妹，患病率為53%。
