痛風(fēng)銀屑病關(guān)節(jié) 銀屑病關(guān)節(jié)疼怎么辦

腳關(guān)節(jié)痛是怎么引起的

1、腳大拇指關(guān)節(jié)的疼痛一般見(jiàn)于第一跖趾關(guān)節(jié)炎，也就是通常所說(shuō)的拇外翻、拇囊炎，會(huì)引起大拇指關(guān)節(jié)的疼痛。這種情況下首先進(jìn)行保守治療，如果口服抗炎、鎮(zhèn)痛的藥物，外用藥物沒(méi)有任何問(wèn)題，就先進(jìn)行保守治療。

2、引發(fā)手和腳關(guān)節(jié)疼痛的原因有很多種，比如在進(jìn)行強(qiáng)大的體力勞動(dòng)之后，身體承受了壓力，可能會(huì)引起關(guān)節(jié)疼痛?；蛘咴谶M(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)之后，關(guān)節(jié)收到外力作用韌帶受損，從而引發(fā)關(guān)節(jié)疼痛。創(chuàng)傷會(huì)引發(fā)關(guān)節(jié)疼痛，比如在踢足球時(shí)造成韌帶拉傷或者軟組織腫脹，都會(huì)造成關(guān)節(jié)疼痛。在平時(shí)生活中，一定要注意保護(hù)好自己。

3、腳大拇趾關(guān)節(jié)疼痛，可能是由于外傷導(dǎo)致，比如腳大拇趾關(guān)節(jié)突然碰到某處堅(jiān)硬的東西，此時(shí)會(huì)引起腳大拇趾關(guān)節(jié)疼痛，局部可能還會(huì)出現(xiàn)紅腫的現(xiàn)象，此時(shí)可以用冰塊冷敷腳大拇趾，減輕腫脹的現(xiàn)象，緩解疼痛。如果長(zhǎng)時(shí)間腳大拇趾沒(méi)有恢復(fù)或者好轉(zhuǎn)的跡象，應(yīng)及時(shí)去醫(yī)院檢查。

4、腳背關(guān)節(jié)疼痛可能是由足背筋膜炎癥引起的。這種情況下，長(zhǎng)時(shí)間的不當(dāng)負(fù)重或過(guò)度的運(yùn)動(dòng)可能導(dǎo)致足背筋膜勞損，引發(fā)無(wú)菌性炎癥，表現(xiàn)為足背疼痛。這種疼痛通常在活動(dòng)時(shí)加劇，休息后有所緩解。 腳背的跖趾關(guān)節(jié)炎或趾間關(guān)節(jié)炎也可能導(dǎo)致關(guān)節(jié)痛。

銀屑病性關(guān)節(jié)炎的臨床表現(xiàn)——臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師輔導(dǎo)

1、Gladman分析PA220例，68%初患銀屑病患者，平均經(jīng)18年后出現(xiàn)關(guān)節(jié)炎；15%患者在1年內(nèi)發(fā)生銀屑病和關(guān)節(jié)炎；17%患者發(fā)生關(guān)節(jié)炎，平均經(jīng)4年出現(xiàn)銀屑病。

2、約1/3甚至1/2此型病患者可演變?yōu)槎嚓P(guān)節(jié)炎類(lèi)型。（2）對(duì)稱(chēng)性多關(guān)節(jié)炎型 占15%，病變以近端指（趾）間關(guān)節(jié)為主，可累及遠(yuǎn)端指（趾）間關(guān)節(jié)及大關(guān)節(jié)，如腕、肘、膝和踝關(guān)節(jié)等。（3）殘毀性關(guān)節(jié)型 約占5%，是銀屑病關(guān)節(jié)炎的嚴(yán)重類(lèi)型。

3、關(guān)節(jié)表現(xiàn) Moll等及Andrews根據(jù)銀屑病性關(guān)節(jié)炎的表現(xiàn)特點(diǎn)，將該病分為五種臨床類(lèi)型：⑴少數(shù)指(趾)型：最多見(jiàn)，約占70%。為1個(gè)或數(shù)個(gè)指關(guān)節(jié)受累，非對(duì)稱(chēng)性，伴關(guān)節(jié)腫脹和腱鞘炎，使指(趾)呈腸膨狀。⑵類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎樣型：占15%，為對(duì)稱(chēng)性、多發(fā)性關(guān)節(jié)炎伴爪狀手。

4、關(guān)節(jié)炎的本質(zhì)表現(xiàn)為疼痛、腫脹和紅腫，盡管銀屑病關(guān)節(jié)炎患者的關(guān)節(jié)壓痛通常較輕于類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。約20%~40%的患者會(huì)出現(xiàn)脊柱關(guān)節(jié)炎，通常在疾病晚期影響男性和年紀(jì)較大的患者，表現(xiàn)為骶髂關(guān)節(jié)炎和脊柱疼痛或僵硬，與強(qiáng)直性脊柱炎有相似之處，但銀屑病關(guān)節(jié)炎的外周關(guān)節(jié)炎更為常見(jiàn)。

5、(1) 指（趾）甲表現(xiàn) 約80PsA患者有指（趾）甲病變，而無(wú)關(guān)節(jié)炎的銀屑病患者指甲病變?yōu)?0，因此指（趾）甲病變是PsA的特征。

反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎的鑒別診斷

但是，反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎會(huì)有關(guān)節(jié)外的表現(xiàn)，例如，可合并有眼部炎癥或者尿道炎，男性以龜頭炎為主。進(jìn)行抽血化驗(yàn)，通常采取血常規(guī)、肝腎功能以及類(lèi)風(fēng)濕因子、免疫學(xué)相關(guān)指標(biāo)的檢測(cè)。影像學(xué)檢查包括X光片、CT或磁共振檢查，幫助鑒別診斷。

(1)關(guān)節(jié)表現(xiàn)：以胃腸道及泌尿生殖系感染后反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎為例，典型臨床表現(xiàn)多于感染后2～4周發(fā)生，為非對(duì)稱(chēng)性外周關(guān)節(jié)炎，好發(fā)于下肢，常為寡關(guān)節(jié)炎，平均累及4個(gè)關(guān)節(jié)。以膝、踝和跖趾關(guān)節(jié)最為多見(jiàn)。上肢關(guān)節(jié)也可受累，髖關(guān)節(jié)病變不多見(jiàn)，而胸鎖、肩和顳頜關(guān)節(jié)受累更少見(jiàn)。

細(xì)菌性關(guān)節(jié)炎是關(guān)節(jié)腔本身的細(xì)菌感染所致，多為單關(guān)節(jié)炎，急性發(fā)病，常伴高熱和乏力等感染中毒癥狀。關(guān)節(jié)局部多有較明顯的紅、腫、熱、痛，還可出現(xiàn)身體其他部位感染表現(xiàn)，甚至敗血癥表現(xiàn)，一般無(wú)眼炎、骶髂關(guān)節(jié)炎和皮膚黏膜損害等。

第三次國(guó)際反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎會(huì)議提出的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]：①典型的外周關(guān)節(jié)炎：下肢多，非對(duì)稱(chēng)性，寡關(guān)節(jié)炎；②感染病史不明確時(shí)，檢查結(jié)果能證明既往有感染，具有以上1和2項(xiàng)病例可診斷反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎，除去明確的骶髂關(guān)節(jié)炎、細(xì)菌性關(guān)節(jié)炎、結(jié)晶誘發(fā)的關(guān)節(jié)炎、萊姆病、鏈球菌引起的反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎。

臨床表現(xiàn)多樣，包括關(guān)節(jié)疼痛、腫脹和發(fā)熱，不同類(lèi)型感染后反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎有特定的發(fā)病特點(diǎn)和HLA-B27相關(guān)性。診斷依賴(lài)于典型癥狀、病史、實(shí)驗(yàn)室檢查和HLA測(cè)試。鑒別診斷需要與風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱炎等進(jìn)行區(qū)分。

在類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的診斷過(guò)程中，應(yīng)注意與骨關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎、銀屑病關(guān)節(jié)炎和其他結(jié)締組織病(系統(tǒng)性紅斑狼瘡、干燥綜合征、硬皮病等)所致的關(guān)節(jié)炎相鑒別。(1)骨關(guān)節(jié)炎：發(fā)病年齡多在40歲以上，主要累及膝、脊柱等負(fù)重關(guān)節(jié)?；顒?dòng)時(shí)關(guān)節(jié)痛加重，可有關(guān)節(jié)腫脹、積液。